截至2025年,山东省的退休医保政策有以下几个主要变化:
- 养老金补发 :
- 2023年1月1日以来退休的人员,如果养老金是按照2022年的计发基数计算的,则属于临时养老金。现在2023年的养老金计发基数已经公布,标准更高,因此需要重新核算并把少发的部分补给大家。以2023年计发基数84831元/年计算,每月约为7069.25元。补发工作会陆续完成,大家需要耐心等待银行到账。
- 医保报销范围扩大 :
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异地就医备案长期有效,以前备案一两年就得重新弄,现在备案永久有效,异地看病报销直接用,不用再来回折腾。如果忘了备案,也可以补办手续。
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跨省双向报销:很多老年人会跟着子女去外地生活,比如去北京、上海带孙子,这种情况现在医保可以在参保地和长期居住地实现双向报销,省了不少医疗开销。
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医保电子凭证上线:现在看病、买药可以直接使用医保电子凭证,更加便捷。
- 提高退休人员医保待遇 :
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退休人员的医保支付比例由现在的50%提高至60%,最高支付限额也将相应提高。
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扩大医保覆盖范围,将门诊特定疾病、门诊慢性病等纳入医保支付范围。
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实行医保支付方式改革,推广“先行垫付、后付结算”的方式,以降低医保支付成本。
- 门诊报销突破性改革 :
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门诊报销比例调整:医疗机构等级不同,报销比例也有所不同。三级医院在职人员为50%,退休人员为65%;二级医院在职人员为60%,退休人员为75%;社区医院在职人员为70%,退休人员为85%。
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慢性病保障扩容:新增阿尔茨海默病、肺动脉高压等7个病种,门慢报销限额提高至4500元/年。
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异地就医优化:取消临时外出就医备案,省外住院报销比例提高10个百分点。
- 个人账户新变化 :
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在职职工医保个人账户仅为个人工资缴纳部分,单位缴纳部分全部划入统筹。
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退休人员个人账户按年龄不同,统一定额划入,与个人养老金不再挂钩。70周岁以下每月划入100元,70周岁及以上每月划入125元,全省统一。
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降低普通门诊起付标准,参保职工在医院的门诊费起付标准平均不超过500元,一级及以下的不超过200元。
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提高门诊报销比例,退休人员比在职职工再提高5个百分点,分别为85%、75%和65%。
- 其他政策 :
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2025年全面推行“即时结算”,彻底告别“垫钱看病、跑腿报销”的烦恼。全省50%以上定点医院实现即时结算,覆盖门诊、住院、慢性病等费用。所有符合条件的医院、药店全覆盖,真正实现“一站式结算”。
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丧葬抚恤标准上调,依据《企业职工基本养老保险遗属待遇暂行办法》及山东省城镇居民收入数据,丧葬补助金为4505元×2个月=9010元,较2024年提高约8%。
这些政策旨在提高退休人员的生活质量和健康状况,减轻他们的医疗负担,并带来更多的便利。建议退休人员及时关注相关政策,确保能够享受到这些福利。