通常会自动走医保

出院结算时，医保报销通常会自动进行 。具体流程如下：

1. 住院期间使用医保卡 ：患者在住院期间应使用医保卡支付相关费用。这样在出院时，医院的系统会自动进行报销。

2. 未携带医保卡的情况 ：如果患者没有携带医保卡，那么需要在出院后携带住院单据、收费单据、医保卡以及身份证到医保经办机构进行报销。

3. 医保系统自动核算 ：医院会将患者的住院费用信息上传至医保系统，医保系统会自动核算报销金额，并将报销金额打入患者的个人账户中。

4. 自动结算的便利性 ：医保报销一般是出院自动结算的，这为患者提供了便利。患者只需要支付自己应该承担的费用，而不需要再单独到医保部门进行报销申请和结算。

5. 特殊情况 ：在一些特殊情况下，患者可能需要先自己垫付住院费用，然后再进行报销。例如，有些医院可能没有与社保中心对接，或者社保中心审核时间较长。

6. 跨市或跨省报销 ：如果是跨市或者跨省的报销，患者需要回当地才能办理报销，包括新农合也只有当地才能报销，不能跨市结算报销。

7. 商业险报销 ：商业险中的医疗保险通常需要社保报销以后凭相关的资料再去申请报销，但目前已经有一些保险公司和医院开始合作，购买特定的险种就可以办理直接结算。

综上所述，出院结算时医保报销通常是自动进行的，但患者仍需关注报销事宜，确保相关材料的准确性和完整性，并在遇到问题时及时与医院或医保部门进行沟通。