医保超过报销额度后, 不能直接给家属使用 ,但可以通过医保共济的方式使用。具体政策如下:
- 医保共济 :
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医保共济政策允许参保人将个人账户余额授权给已参保的配偶、父母和子女,用于支付合规医药费用中的个人自付部分。
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例如,广州医保共济范围已经扩展至近亲属(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母和外祖父母等),符合共济条件后,家人可以使用自己的医保余额来支付看病就医购药的个人部分费用。
- 个人账户余额 :
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职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用,当年计入账户的资金如果使用不完,其余额仍会留在账户中,下一年度同样可以正常使用。
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例如,北京市的医保可以给5位家人用,医保共济账户内余额超过一定金额(至少超过2000元)的部分,可以从个人账户余额中划分出去,用于本人和配偶、父母、子女就医个人负担较重的医疗费用。
- 门诊统筹 :
- 门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策,当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时,就无法再通过门诊统筹报销费用。
- 法律依据 :
- 根据《中华人民共和国社会保险法》,医保基金用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
建议
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了解当地政策 :不同地区的医保政策有所不同,建议您咨询当地医保部门或相关机构,了解具体的医保共济政策和使用条件。
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办理医保共济 :如果当地支持医保共济,建议您办理相关手续,以便家人能够使用您的医保余额。
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注意年度限额 :门诊统筹有年度支付限额,超过部分无法报销,因此在使用医保共济时要注意年度限额的规定。