职工医保异地住院是否需要先自费后报销，主要取决于是否办理了异地就医备案以及就医地的医保结算政策。以下是详细说明：
1. 是否需要先自费后报销的两种情况
（1）已办理异地就医备案
- 如果参保人员已通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等途径完成备案，并在备案地选择了开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构，住院费用可以实现直接结算。
- 这种情况下，参保人员无需先自费，出院时可直接通过医保结算，个人只需支付应由个人负担的部分。
（2）未办理异地就医备案
- 如果参保人员未办理备案，则可能无法享受跨省异地就医直接结算服务，需自行垫付医疗费用。
- 之后，参保人员需要携带医疗费用发票、费用明细、诊断证明、医保卡、身份证等材料，到参保地的医保经办机构申请报销。
2. 办理异地就医备案的流程
为了确保能够直接结算，建议参保人员提前完成异地就医备案。具体步骤如下：
- 下载国家医保服务平台APP或使用国务院客户端小程序。
- 选择“异地就医备案申请”，填写相关信息并提交。
- 备案成功后，建议在就医地重新办理入院登记，确保出院时能直接结算。
3. 异地就医备案的适用人群
备案适用于以下两类人员：
- 跨省异地长期居住人员：如异地安置退休人员、长期居住在异地的人员等。
- 跨省临时外出就医人员：如因工作、旅游等原因异地急诊抢救的人员。
4. 注意事项
- 报销比例：报销比例因地区、医院等级及政策不同而有所差异，跨省异地长期居住人员一般按参保地报销比例，而临时外出就医人员可能降低10%。
- 材料准备：无论是直接结算还是后续报销，都需妥善保存医疗费用发票、费用明细、出院小结等材料。
- 政策变化：异地就医政策可能随时间调整，建议提前咨询参保地医保经办机构，了解最新规定。
总结
- 已办理备案并选择定点医疗机构，可实现直接结算，无需先自费。
- 未办理备案或未选择定点医院，需先自费，再回参保地报销。
- 建议提前办理备案，以便享受更便捷的医保服务。
