广州医保一档和二档的对照表如下：
| 项目 | 一档参保人 | 二档参保人 |
|---|---|---|
| 就医原则 | 市内任一定点医疗机构就医 | 门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医 |
| 普通门诊待遇 | 个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用 | 个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用；社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付；属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元 |
| 个人账户家庭共济 | - | - |
请注意，以上信息是基于2022年4月2日的数据，具体政策可能会有变动。建议您咨询当地社保局或相关机构以获取最新信息。
存在不同情况 广州城乡居民医保的报销比例2024年有所调整，具体如下： 普通门诊 ： 在职职工：在基层医疗机构的报销比例达到80%，在专科和其他医疗机构的报销比例为65%。 退休人员：在基层医疗机构的报销比例提升到85%，在专科和其他医疗机构的报销比例为70%。 未成年人、在校学生：报销比例为80%。 非从业居民、老年居民：报销比例为60%。 门诊特定病种 ： 高血压、糖尿病等慢性病
2023年广州医保报销政策有了新的调整，以下是主要内容的详细解读： 一、政策背景 2023年1月1日起，广州市正式实施门诊统筹及“门特”新规，旨在优化医保资源配置，提升参保人员的医疗保障水平。新规对普通门诊、慢性病门诊及住院报销比例、起付线等进行了调整，同时进一步明确了医保支付限额。 二、门诊报销比例及变化 普通门诊 ： 基层医疗机构 ：报销比例由原来的75%提高至80%。
肛瘘手术的医保报销比例一般在 50%至90% 之间，但具体比例会因以下因素而有所不同： 1. 影响报销比例的主要因素 地区差异 ：不同地区的医保政策和财政状况不同，导致报销比例存在差异。通常，经济较发达地区的报销比例会更高。 医保类型 ：职工医保和居民医保的报销比例不同。职工医保的报销比例通常高于居民医保，部分地区的职工医保报销比例可能达到90%以上。 医疗费用构成 ：手术费用中
广州城乡居民医保的报销比例及限额如下： 普通门诊报销比例及限额 ： 未成年人及在校学生 ： 基层医疗机构：80% 年度最高支付限额：1000元/人 其他城乡居民 ： 基层医疗机构：60% 年度最高支付限额：600元/人 住院医保报销比例 ： 未成年人及在校学生 ： 一级医疗机构：90% 二级医疗机构：85% 三级医疗机构：80% 起付标准：150元 其他居民 ： 一级医疗机构：90%
广州2024年居民医保的报销比例因不同的医疗服务项目和参保人群而有所差异。以下是详细的报销比例和相关政策信息。 普通门诊报销比例 基层医疗机构 在广州，普通门诊在基层医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例为80% ，其中实施基药制度的医疗机构支付比例为90% 。这一政策旨在鼓励居民就近就医，减少大医院的拥堵。 其他医疗机构 在非基层医疗机构的普通门诊，报销比例为50%
50%-60% 农村医保在广州三甲医院的报销比例通常在 50% - 60% 之间。具体比例可能因地区不同而有所差异，建议您咨询当地医保部门或相关医疗机构以获取最准确的信息
广州异地医保报销比例如下： 普通门诊 ： -不设起付线，全体参保居民均享受普通门诊待遇。 医疗费用按60%的比例报销，年度个人最高支付限额为400元。 住院报销 ： 报销比例随连续参保时间增长而增加，每满5年提高5个百分点，累计不超过10个百分点。 例如，连续参保10年的参保居民在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。 异地就医报销比例为80%。 二次报销 ：
广州甲类医保的报销比例如下： 普通门诊 ： 在职职工在基层医疗机构就诊，甲类药品报销比例为88%。 退休人员在基层医疗机构就诊，甲类药品报销比例为93.5%。 特殊门诊 ： 甲类药品报销比例为95%。 住院报销 ： 在职职工在一级医院住院，甲类药品报销比例为90%。 退休人员住院，一级医院甲类药品报销比例为93%。 综上所述，广州甲类医保的报销比例在不同就诊类型和医院级别下有所不同
医保的最长报销时间一般为 一年 。具体规定如下： 医保报销的时限一般为一年。 超过一年期限的报销会比较困难，即使可以报销，可报销的范围也是有限的。 法律依据为《社会保险法》第二十三条，医疗保险报销时间从费用发生或出院之日起十二个月内申请报销，逾期不予报销。 因此，建议在出院后的一年内完成医保报销，以确保能够顺利享受到医保待遇。如果因特殊情况未能及时报销，建议咨询当地医保部门或相关机构
广州市医保门慢报销政策整合后，主要涉及门诊特定病种（简称“门特”）的报销范围、病种分类、报销标准、办理流程及注意事项。以下是详细说明： 一、政策背景 根据《关于印发广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定病种费用范围及标准的通知》，广州市将原有的门诊慢性病种（简称“门慢”）和门诊特定项目整合为门诊特定病种（简称“门特”），并从2023年7月1日起正式实施。 二、病种分类及报销待遇 病种分类 ：
可以 广州医保在佛山 可以使用 ，但需要满足一定条件。以下是详细信息： 异地就医备案 ：广州医保参保人需要在佛山就医前办理异地就医备案手续。备案成功后，可以在备案地和广州市双向享受住院及普通门诊、门诊特定病程等直接结算待遇。 定点医院和机构 ：广州和佛山的社保定点医院和机构需要是互认的，才能使用社保卡消费和社保报销。非定点医院和机构需要先行自费，后回社保管辖属地社保管理部门申请报销。
了解广州医保新生儿报销比例对于新生儿的父母来说非常重要，因为这直接关系到孩子医疗费用的负担。以下是关于广州医保新生儿报销比例的详细信息。 报销比例 住院报销比例 一级医院 ：起付标准为150元，报销比例为90%。 二级医院 ：起付标准为300元，报销比例为85%。 三级医院 ：起付标准为500元，报销比例为80%。 门诊报销比例 普通门诊 ：起付标准为800元，最高支付限额为3000元
2024年广州医保的报销比例如下： 普通门诊 ： 在职职工 ： 基层医疗机构：80% 专科和其他医疗机构：65% 年度最高支付限额：7616元 退休人员 ： 基层医疗机构：85% 专科和其他医疗机构：70% 年度最高支付限额：10663元 门诊特定病种 （如高血压、糖尿病等）： 基层医疗机构 ：85% 其他医疗机构 ：70% 住院 ： 在职职工 ： 一级医院：90% 二级医院
广州社保 不能在佛山直接门诊报销 ，但可以通过办理异地就医手续后进行报销。具体步骤如下： 办理异地就医备案手续 ： 填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》； 提交本人书面申请，简述长住异地的原因； 提供长住异地的证明，如户口簿复印件、暂住证复印件或常住当地派出所、社区居委会或工作单位的证明之一。 获取转诊证明 ： 需要先拿到县级医院以上的转诊证明； 然后去医院社保窗口盖章。
14400元 医保能报销的数额具体如下： 职工医保 ： 住院费用在13000元至30000元之间，报销比例为85%。 住院费用在30000元至40000元之间，报销比例为90%。 住院费用在40000元至100000元之间，报销比例为95%。 住院费用在100000元至300000元之间，报销比例为85%。 居民医保 ： 一级医院（如乡镇卫生院、社区卫生服务机构），起付线为300元
根据广州市医保政策，药物报销比例因医疗机构级别和医保类型（职工医保或居民医保）有所不同。以下是详细说明： 一、普通门诊药物报销比例 职工医保 ： 社区医院（小点） ：报销比例为80%。 其他医疗机构 ：一级医院：不设起付标准，报销比例为65%。 二级医院：起付标准为300元，报销比例为60%。 三级医院：起付标准为500元，报销比例为55%。 儿童门诊 ：报销比例最高可达80%。 居民医保 ：
住院费用未交清的情况下， 不能享受医保报销 。医保的报销需要在按时缴费期间有效，一旦停止缴费，医保报销就会中断。此外，如果欠费时间超过三个自然月份，所有已累计的缴费年限可能会被清零处理。 具体来说，未缴纳医保费用的情况下，住院费用无法报销。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，其中基本医疗保险需要单位和个人共同缴纳医保费，而住院保险则只由单位缴纳。即使不住院
只要买了医保的住院都可以报销 医保住院费用 可以 报销，适用于以下人群： 公司医保 ：参保状态正常且缴费正常的职工可以享受医保报销。 灵活就业医保 ：参保状态正常且缴费正常的灵活就业人员可以享受医保报销。 居民医保 ：参保状态正常且缴费正常的城乡居民可以享受医保报销。 报销条件 参保资格 ：必须是拥有医保的合法公民，且医保状态正常，通常以连续参保时间为报销基础。 合规性
可以 广州医保住院费用 可以直接报销 。具体规定如下： 住院报销不受定点影响 ：广州医保住院报销不受医院是否定点影响。无论是广州范围内的医院还是异地医院，只要医院能够和医保系统联网，均可进行报销。 报销比例 ：选择定点医院进行就诊，报销比例相对较高，约高5%左右；到其他医院，报销比例会降低5%左右，但均可报销，只是报销比例略有差异。 起付线和封顶线
