郑州医惠保的免赔额是衡量保险报销门槛的重要指标。了解不同年度的免赔额有助于更好地评估保险的保障范围和实用性。
2024年度郑州医惠保免赔额
合理自付医疗费用
2024年度，郑州医惠保的合理自付医疗费用年免赔额为首次参保2万元，续保1.9万元。这一设置意味着首次参保的参保人需要承担更高的自付费用，而连续参保的参保人则可以享受更低的免赔额。这一政策旨在鼓励连续参保，以获得更低的免赔额和更高的报销比例。
合理自费医疗费用
2024年度，郑州医惠保的合理自费医疗费用年免赔额为2万元。合理自费医疗费用包括医保不予支付的药品、医疗服务项目和医用耗材费用。较高的免赔额可能会增加参保人的自付压力，但对于一些高额医疗费用的报销仍能提供一定的保障。
特定高额药品费用
2024年度，郑州医惠保的特定高额药品费用年免赔额为0元。特定高额药品费用包括30种特定药品的费用，免赔额为0元表示这些药品的费用可以直接报销，不需要先自付。这一设置大大降低了特定药品费用的报销门槛，有助于参保人更好地使用高成本特效药。
2025年度郑州医惠保免赔额
合理自付医疗费用
2025年度，郑州医惠保的合理自付医疗费用年免赔额为非既往症人员1.5万元，既往症人员1.9万元。相较于2024年度，2025年度的免赔额有所降低，特别是对非既往症人员的免赔额降至1.5万元，这表明2025年度的保险政策更加宽松，有助于减轻参保人的自付压力。
合理自费医疗费用
2025年度，郑州医惠保的合理自费医疗费用年免赔额为非既往症人员1.8万元，既往症人员1.9万元。合理自费医疗费用的免赔额也有所降低，特别是对非既往症人员的免赔额降至1.8万元，进一步减轻了参保人的负担。
特定高额药品费用
2025年度，郑州医惠保的特定高额药品费用年免赔额为0元。特定高额药品费用的免赔额仍为0元，表示这些药品的费用可以直接报销，这一设置有助于参保人更好地使用高成本特效药。
免赔额的影响
降低自付压力
免赔额的设置直接影响了参保人的自付压力。较低的免赔额意味着参保人在医疗费用达到一定金额后，可以享受到更高的报销比例，从而减轻自付负担。
提高保障水平
通过降低免赔额，郑州医惠保提高了参保人的保障水平，特别是对连续参保的参保人，免赔额的降低进一步提升了其保障待遇。
鼓励连续参保
免赔额的设置和鼓励连续参保的政策相辅相成。较低的续保免赔额有助于提高参保人的参保积极性，确保保险的可持续性和稳定性。
郑州医惠保的免赔额在不同年度有所变化，2024年度和2025年度的免赔额有所不同。2025年度的免赔额有所降低，特别是对非既往症人员的免赔额降至1.5万元，这表明保险政策更加宽松，有助于减轻参保人的自付压力。总体来看，郑州医惠保通过较低的免赔额和较高的报销比例，为参保人提供了较为全面的医疗保障。
郑州医惠保的保障范围是什么
2025年度“郑州医惠保”提供基础版和升级版两种选择，保障范围如下：
基础版保障范围
-
合理自付医疗费用保障：
- 年赔付限额：100万元
- 年免赔额：连续三年参保无理赔人员为1.9万元，其他人员为2万元
- 报销比例：非既往症人员70%，既往症人员20%
-
合理自费医疗费用保障：
- 年赔付限额：50万元
- 年免赔额：2万元
- 报销比例：非既往症人员50%，既往症人员20%
-
特定高额药品费用保障：
- 年赔付限额：50万元（其中罕见病限额5万元）
- 年免赔额：0元
- 报销比例：非既往症人员70%，既往症人员0%
-
CAR-T治疗特定药品费用保障：
- 年赔付限额：30万元
- 年免赔额：0元
- 报销比例：非既往症人员70%，既往症人员0%
升级版保障范围
-
合理自付医疗费用保障：
- 年赔付限额：100万元
- 年免赔额：连续三年参保无理赔人员为1.9万元，其他人员为2万元
- 报销比例：非既往症人员75%，既往症人员20%
-
合理自费医疗费用保障：
- 年赔付限额：50万元
- 年免赔额：2万元
- 报销比例：非既往症人员50%，既往症人员20%
-
特定高额药品费用保障：
- 年赔付限额：50万元（其中罕见病限额5万元）
- 年免赔额：0元
- 报销比例：非既往症人员75%，既往症人员0%
-
CAR-T治疗特定药品费用保障：
- 年赔付限额：30万元
- 年免赔额：0元
- 报销比例：非既往症人员75%，既往症人员0%
-
海外特定药品费用保障：
- 年赔付限额：30万元
- 年免赔额：0元
- 报销比例：非既往症人员75%，既往症人员0%
-
质子重离子治疗费用保障：
- 年赔付限额：30万元
- 年免赔额：0元
- 报销比例：非既往症人员75%，既往症人员0%
郑州医惠保的购买方式是什么
郑州医惠保的购买方式有以下几种：
-
线上购买：
- 微信：通过微信搜索“郑州医惠保”微信公众号，进入后点击菜单栏中的“服务中心”-“个人中心”-“立即参保”进行购买。
- 支付宝：打开支付宝，搜索“郑州医惠保”小程序，按照提示完成参保缴费。
- 郑好办APP：下载并安装“郑好办”APP，登录后点击首页的“郑州医惠保”入口，按照指引完成参保。
- 电子社保卡小程序/APP：通过电子社保卡相关的小程序或APP，搜索“郑州医惠保”并进行参保。
-
医保个账支付：
- 郑州市职工医保参保人可以使用医保个人账户余额为自己和具有参保资格的家人（配偶、父母、子女）预约缴费。在参保时选择“医保抵扣预约”，参保期结束后系统会自动从医保个账中扣除保费。
-
线下购买：
- 虽然线上购买是主要方式，但也可以通过扫描官方提供的二维码进行参保。
郑州医惠保的续保条件是什么
郑州医惠保的续保条件相对宽松，具体如下：
- 不限年龄、户籍、职业及健康状况：只要符合参保条件，即可续保。
- 参保时间：2025年度郑州医惠保的参保时间为2025年2月26日至2025年4月30日。错过参保期将无法补缴。
- 保障期：参保后，保障期为一年，具体时间段根据参保时间不同，分为两个阶段：
- 参保期1：2025年2月26日—2025年3月20日，保障期1：2025年3月21日—2026年3月20日。
- 参保期2：2025年3月21日—2025年4月30日，保障期2：2025年5月1日—2026年4月30日。
