鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，患者在就诊时需要选择合适的科室。通常情况下，建议先去耳鼻咽喉科进行初步检查和确诊，然后再根据具体情况转诊至肿瘤科或头颈放疗科进行进一步的治疗。
耳鼻咽喉科
初始检查和确诊
- 检查项目：耳鼻咽喉科医生会进行详细的体格检查，特别是十二对颅神经和颈部淋巴结的检查。还会使用鼻咽镜检查及活检来观察鼻咽部的病变情况。
- 确诊：通过鼻咽镜活检，医生可以明确鼻咽癌的病理类型和分期，这是后续治疗的基础。
初期治疗建议
对于未确诊或怀疑鼻咽癌的患者，建议首先挂耳鼻咽喉科进行初步检查和确诊。耳鼻咽喉科医生可以快速进行相关检查，确定病情，并为后续治疗提供依据。
肿瘤科
综合治疗
- 放疗和化疗：确诊为鼻咽癌后，特别是鳞癌，通常需要转入肿瘤科进行综合治疗，包括放疗和化疗。肿瘤科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，尤其是中晚期的鼻咽癌患者，放疗和化疗是主要的治疗手段。
- 免疫治疗和靶向治疗：近年来，免疫治疗和靶向治疗在鼻咽癌治疗中取得了显著进展。肿瘤科医生会根据患者的分子生物学特征选择合适的治疗方案。
治疗效果和预后
鼻咽癌的五年生存率在过去十年中有了显著提高，尤其是随着放疗技术的进步和综合治疗的运用。肿瘤科医生会根据患者的具体情况和治疗反应，调整治疗方案，以提高治疗效果和预后。
头颈放疗科
放疗
- 放疗技术：头颈放疗科专门负责鼻咽癌的放疗治疗，包括适形放疗（IMRT）、容积旋转调强（VMAT）和图像引导放疗（IGRT）等。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，头颈放疗科医生可以精确控制放疗剂量，最大限度地杀灭肿瘤，同时保护周围正常组织。
- 放疗副作用：放疗过程中可能会出现放射性皮炎、放射性食管炎等副作用，头颈放疗科医生会采取措施进行管理和缓解。
康复治疗
放疗后，患者可能会出现吞咽困难、颈部僵硬等并发症，头颈放疗科医生会提供相应的康复指导和治疗。康复治疗对于提高患者的生活质量和预后非常重要，头颈放疗科医生会制定个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复。
鼻咽癌患者在就诊时，建议先去耳鼻咽喉科进行初步检查和确诊，然后再根据具体情况转诊至肿瘤科或头颈放疗科进行进一步的治疗。每个科室在鼻咽癌治疗的不同阶段都有其独特的作用，患者需要根据自身情况和医生的建议选择合适的科室。
鼻咽癌的常见症状有哪些
鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，常见症状包括：
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鼻部症状：
- 回吸性涕血：早晨起床后回吸鼻涕时，痰中带有血丝或鲜血。
- 鼻塞：多为单侧鼻塞，逐渐加重，可能发展为双侧鼻塞。
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耳部症状：
- 耳鸣：耳内出现持续或间歇性的嗡嗡声。
- 听力下降：听力逐渐减退，可能伴随耳闷感。
- 分泌性中耳炎：耳内闭塞感、耳堵感。
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颈部症状：
- 颈部淋巴结肿大：无痛性、进行性增大的淋巴结，质地较硬，通常位于耳朵下缘向下1～2厘米的下巴骨后下方。
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头部症状：
- 头痛：多为单侧颞部或枕部的持续性疼痛，随病情进展可能加重。
- 面部麻木：感觉面部有麻木感或像有小虫子在面部爬行。
- 复视：看东西出现重影，眼球运动障碍。
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眼部症状：
- 视力下降：视物模糊或视力减退。
- 眼球突出：肿瘤侵犯眼眶导致眼球突出。
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其他症状：
- 吞咽困难：肿瘤侵犯相关神经导致吞咽困难。
- 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经导致声音嘶哑。
鼻咽癌的病理分型有哪些
鼻咽癌的病理分型主要包括以下几种类型：
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角化性鳞状细胞癌（WHO I型）：
- 这是鼻咽癌中最常见的类型，约占所有鼻咽癌的90%左右。癌细胞呈现出明显的角化现象，细胞间桥明显，核分裂象少见。
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非角化性癌（WHO II型和III型）：
- 分化型非角化性癌（WHO II型）：与EB病毒的关系密切，癌细胞形态类似于鳞状细胞，但无角化现象。
- 未分化型非角化性癌（WHO III型）：以前又称淋巴上皮癌、泡状核细胞癌或大圆形细胞癌。此型鼻咽癌恶性程度较高，癌细胞较小，核分裂象多见，常伴有大片坏死。
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基底细胞样鳞状细胞癌：此类癌较少见，癌细胞具有基底细胞样特征，常伴有间质纤维组织增生。
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腺癌：鼻咽癌中腺癌的发生率相对较低，常来源于鼻咽部的黏膜腺体。高分化腺癌极少见，低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状。
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未分化癌：恶性程度较高，癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形，弥漫分布，无明显癌巢形成。
鼻咽癌的治疗方法有哪些
鼻咽癌的治疗方法主要包括以下几种：
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放射治疗：
- 放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其是对于早期患者。大多数鼻咽癌对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗可以有效控制局部肿瘤。
- 放疗的剂量和范围通常根据肿瘤的大小和位置进行调整，常见的照射范围包括鼻咽、颅底、颈部及眶部。
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化学药物治疗：
- 化疗可以分为诱导化疗、同步化疗和辅助化疗。
- 诱导化疗：在放疗前进行，旨在缩小肿瘤体积，减轻症状。
- 同步化疗：在放疗过程中同时进行，以提高疗效。
- 辅助化疗：在放疗结束后进行，以巩固治疗效果。
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靶向治疗：
- 靶向治疗通过特异性阻断肿瘤细胞生长过程中的信号传导通路来抑制肿瘤生长。
- 常用的靶向药物包括EGFR单克隆抗体，如西妥昔单抗和尼妥珠单抗，通常用于中晚期患者或联合化疗的患者。
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手术治疗：
- 手术治疗并非鼻咽癌的主要治疗方法，通常用于局部放疗失败或复发后的补救手段。
- 常用的手术方式包括传统开放式手术和鼻内镜下鼻咽癌切除术，后者具有创伤小、并发症少的优点。
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免疫治疗：
- 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。
- 免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，已在复发转移鼻咽癌患者中显示出良好的疗效。
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中医药治疗：
- 中医药治疗侧重于整体调理，增强免疫力，减轻放化疗的副作用，改善患者的生活质量。
