交了职工医保后，新农合（新型农村合作医疗）是否还需要缴纳是一个常见的问题。以下将详细解答这一问题，并介绍职工医保和新农合的主要区别。
职工医保和新农合的参保条件
职工医保的参保条件
- 适用对象：主要面向城镇企业及机关事业单位的在职职工和退休人员。
- 缴费方式：由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。
- 法律依据：根据《社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
新农合的参保条件
- 适用对象：主要针对农村人口，户籍在本县，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。
- 缴费方式：个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式。
- 法律依据：新农合由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
职工医保和新农合的报销比例
职工医保的报销比例
- 住院报销：一般在80%~95%之间，具体比例因地区和医院等级而异。
- 门诊报销：一般在50%~80%之间，具体比例因地区和医院等级而异。
- 报销范围：包括药品费用、诊疗项目费用、医疗服务设施费用等。
新农合的报销比例
- 住院报销：一般在60%~80%之间，具体比例因地区和医院等级而异。
- 门诊报销：一般在50%以下，具体比例因地区和医院等级而异。
- 报销范围：包括药品费用、诊疗项目费用、医疗服务设施费用等。
职工医保和新农合的缴费方式
职工医保的缴费方式
- 缴费主体：由用人单位和职工共同缴纳，单位缴纳大部分，个人缴纳小部分。
- 缴费标准：一般按月缴纳，具体标准根据当地工资水平和政策确定。
- 法律依据：根据《社会保险法》，职工基本医疗保险费由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳。
新农合的缴费方式
- 缴费主体：由个人缴纳，政府给予一定的补贴。
- 缴费标准：一般按年缴纳，具体标准根据当地政策确定。
- 法律依据：新农合由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资。
职工医保和新农合的转移接续
职工医保的转移接续
- 转移流程：需办理停保手续，取消职工医保，转移缴费年限和数额，然后在新的参保地重新办理职工医保。
- 法律依据：根据《社会保险法》，参保人员跨统筹地区流动就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
新农合的转移接续
- 转移流程：需办理停保手续，取消新农合，转移缴费年限和数额，然后在新的参保地重新办理新农合。
- 法律依据：新农合的转移接续具体操作由国务院规定，确保参保人员的权益不受影响。
交了职工医保后，新农合不需要再缴纳。职工医保和新农合属于同一性质的社会医疗保险，参保人不需要参加同样性质的医疗保险。如果已经参加了职工医保，再参加新农合是无法享受双份报销的。已经参加了职工医保的人员，应当停止缴纳新农合的保费。
职工医保和农合的区别是什么
职工医保和农合（新型农村合作医疗）在多个方面存在显著区别，以下是对两者的详细对比：
参保对象
- 职工医保：面向城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。
- 农合：主要面向农村居民，必须有农村户口才可以办理。
缴费标准和方式
- 职工医保：由用人单位和职工共同缴纳，个人缴纳2%，单位缴纳10%，缴费金额与个人工资、当地平均工资和缴费基数相关，按月缴纳。
- 农合：由个人缴纳和政府补贴相结合，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，缴费标准相对较低，一年交一次，目前一年缴费标准约为400元。
报销范围和比例
- 职工医保：覆盖门诊、住院和买药等医疗费用，普通门诊年度限额为2000元，报销比例最高可达70%，在县级医院起付线为300元，报销比例为85%，在三级医院起付线为800元，报销比例为75%。
- 农合：一般报销住院医疗费，普通门诊年度限额为500元，报销比例约为50%，在县级医院起付线为500元，报销比例为75%，在三级医院起付线为1500元，报销比例为55%。
报销限额
- 职工医保：一年报销金额较高，一般可达几十万甚至更高，减轻了患者家庭的经济负担。
- 农合：报销限额相对较低，一般约为十几万元，对于特别严重的疾病可能无法得到充分报销。
就医便利性
- 职工医保：在定点医院就医报销比例和范围较高，就医相对便利。
- 农合：在乡镇小卫生院报销比例较高，但在城市医院报销比例较低，就医便利性相对较差。
参保年限
- 职工医保：一般交满20/25年后可以免费享受医保待遇。
- 农合：需要终身缴费，才能享受医保待遇。
管理和服务网络
- 职工医保：由社会保险行政部门管理，拥有更完善的服务网络，包括大中型医院。
- 农合：可能由当地卫生行政部门或农村合作经济组织管理，侧重于基层医疗卫生服务。
职工医保和农合可以同时交吗
职工医保和农合不能同时缴纳。根据《中华人民共和国社会保险法》和相关政策规定，这两种医疗保险是互斥的，不允许重复参加和享受待遇。具体原因如下：
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法律规定：国家明确规定不得重复参加和享受待遇。参加职工医保或新农合中的任何一种即可享受相应的医疗保障，但不能同时享受两种待遇。
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险种性质：职工医保适用于参加工作的劳动者，由用人单位和职工共同缴纳；而新农合适用于农村户口的居民，由个人、集体和政府多方筹资。
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实际操作：即使在某些情况下出现了同时缴纳两种医保的情况，最终也只能选择其中一种进行报销，无法同时享受两种医疗保险待遇。因此，建议根据自身情况选择参加职工医保或新农合中的一种，以充分利用相应的医疗保障政策。
交职工医保后农合是否还有用
交了职工医保后，农村合作医疗（农合）在大多数情况下就不再需要了，因为两者不能同时享受待遇。以下是具体分析：
法律规定
根据《中华人民共和国社会保险法》，职工基本医疗保险和新型农村合作医疗（农合）不能同时享受待遇。如果公司已经为员工缴纳了职工基本医疗保险，员工就不需要再缴纳农合。
实际操作
- 同时缴纳问题：虽然可以同时缴纳两种医保，但在实际操作中，报销时只能选择其中一种进行报销，因为医院通常只会出具一张发票，无法同时提供两份报销凭证。
- 停缴建议：如果已经在公司参加了职工医保，并且实现了就业，通常建议停止缴纳农合，以避免重复参保和重复享受待遇。
医保类型比较
- 报销比例和范围：职工医保的报销比例通常较高，可以达到80%以上，甚至可以达到100%，而农合的报销比例相对较低，一般在50%左右。职工医保的报销范围更广，包括住院费用、门诊费用、特殊药品费用等，而农合的报销范围相对较窄，主要集中在基本医疗费用。
- 缴费标准和方式：职工医保的缴费金额与个人工资及当地平均工资挂钩，每月需要缴纳一定费用。而农合的缴费金额相对较低，一年交一次，且政府会给予一定补贴。
