交了职工医疗保险后，是否还需要交农村合作医疗（新农合）是一个常见的疑问。了解两者之间的区别和联系可以帮助你做出更明智的选择。
职工医保和新农合的区别
参保对象
- 职工医保：主要针对用人单位在职职工，包括企业、机关、事业单位等单位的职工。
- 新农合：主要针对农村居民，即户籍在农村地区的居民，包括长期居住在农村但没有城市户口的人群。
缴费方式
- 职工医保：由用人单位和职工个人共同缴纳医疗保险费，通常按月缴纳。
- 新农合：由农民个人缴费，政府给予补贴，一年一交。
报销比例
- 职工医保：报销比例较高，一般在70%到90%之间，具体比例根据地区和医院不同而有所差异。
- 新农合：报销比例较低，一般在50%到70%之间，具体比例根据地区和医院不同而有所差异。
覆盖范围
- 职工医保：覆盖范围广，包括住院、门诊、药品费用等。
- 新农合：主要覆盖住院费用，门诊费用报销比例较低。
职工医保和新农合的报销比例
报销比例差异
- 职工医保：报销比例通常在70%到90%之间，具体比例根据地区和医院不同而有所差异。
- 新农合：报销比例较低，一般在50%到70%之间，具体比例根据地区和医院不同而有所差异。
异地报销
- 职工医保：异地报销比例较高，通常在70%到90%之间。
- 新农合：异地报销比例较低，通常在40%到50%之间。
职工医保和新农合的覆盖范围
覆盖范围差异
- 职工医保：覆盖范围广，包括住院、门诊、药品费用等。
- 新农合：主要覆盖住院费用，门诊费用报销比例较低。
特殊病种报销
- 职工医保：覆盖大部分特殊病种，报销比例较高。
- 新农合：覆盖部分特殊病种，报销比例较低。
职工医保和新农合的续保和转移
续保和转移
- 职工医保：离职后可以选择继续缴纳职工医保，确保医疗保障的连续性。
- 新农合：离职后需要重新办理新农合参保手续，确保医疗保障的连续性。
交了职工医疗保险后，通常不需要再交农村合作医疗。两者在参保对象、缴费方式、报销比例和覆盖范围等方面存在显著差异。职工医保的报销比例和覆盖范围更广，适合有稳定工作和较高经济能力的人群。新农合则更适合农村居民和经济条件有限的人群。根据自身情况选择合适的医疗保险，可以更好地保障自己的医疗需求。
职工医保和农合的区别是什么
职工医保和农合（农村合作医疗）的区别主要体现在以下几个方面：
参保对象
- 职工医保：面向城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。
- 农合：主要面向农村居民，必须有农村户口才可以办理。
缴费主体和方式
- 职工医保：由用人单位和职工共同缴纳，个人缴纳2%，单位缴纳10%，缴费方式是由用人单位每月从职工工资中代扣代缴。
- 农合：由个人缴纳和政府补贴相结合，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，缴费标准相对较低，一年交一次。
缴费标准
- 职工医保：缴费金额相对较高，具体金额与职工工资挂钩，每月需要缴纳一定费用。
- 农合：缴费金额相对较低，目前一年缴费标准约为400元，政府还会给予一定补贴。
报销范围和比例
- 职工医保：报销范围包括门诊、住院、买药等，报销比例较高，一般可达70%-90%，特别是在小病住院时报销更多。一些特殊治疗方法、进口药和高档医疗服务也可能得到报销。
- 农合：报销范围主要是住院医疗费，报销比例相对较低，一般在50%-70%之间，且报销比例会因医院级别不同而有所差异。在乡镇小卫生院住院报销比例较高，但在城市三甲大医院报销比例会降低。
报销限额
- 职工医保：一年报销金额较高，一般可达几十万甚至更高，减轻了患者家庭的经济负担。
- 农合：报销限额相对较低，一般约为十几万元，对于特别严重的疾病可能无法得到充分报销。
就医便利性
- 职工医保：在定点医院就医报销比例和范围较高，就医相对便利。
- 农合：在乡镇小卫生院报销比例较高，但在城市医院报销比例较低，就医便利性相对较差。
参保年限
- 职工医保：在交满20/25年后可以免费享受医保待遇。
- 农合：需要终身缴费，才能享受医保待遇。
管理机构
- 职工医保：一般由社会保险行政部门管理。
- 农合：可能由当地的卫生行政部门或者农村合作经济组织管理。
服务网络建设
- 职工医保：通常拥有更完善的服务网络，包括各类大中型医院。
- 农合：侧重于基层医疗卫生服务，如乡镇卫生院和村卫生室。
农合和社保有冲突吗
农合（新型农村合作医疗保险）和社保（社会保险）中的医疗保险部分存在冲突，主要体现在以下几个方面：
保障对象不同
- 农合：主要面向农村居民，提供基本的医疗保障。
- 社保：覆盖所有劳动者，包括城镇居民和农村居民（在城镇就业的农村居民应参加职工社保），并提供包括医疗、养老、工伤、失业和生育在内的全方位保障。
保障范围不同
- 社保中的医保：用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等，报销比例和范围较广，通常包括住院医疗费用、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。
- 新农合：报销范围相对较窄，主要集中在住院治疗，且不同地区的报销比例也有所不同，一般在乡镇医院治疗报销比例较高，而在市级医院以上的医院报销比例较低。
法律规定
- 国家规定不得重复参保和享受待遇。也就是说，如果一个人已经参加了新农合，那么在参加职工医保时，需要先退出新农合。
- 如果已经参加了新农合，但使用了新农合的报销，则不能享受社保的报销待遇；反之亦然。
转化与选择
- 新农合与社保中的医疗保险不可以同时使用，不能享受两份保险报销待遇。在就医时，只能选择一种方式就医与报销。
- 如果想要将新农合转化为社保，需要先退出新农合，然后按照相关规定参加职工医保或其他形式的社保。
交职工医保后农合是否还有用
交了职工医保后，农村合作医疗（农合）是否还有用，取决于个人的实际情况和需求。以下是几种可能的情况和建议：
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同时缴纳两种医保：
- 根据《中华人民共和国社会保险法》，职工基本医疗保险和新型农村合作医疗（农合）不能同时享受待遇，但可以同时缴纳。
- 如果你有稳定的工作和收入，建议选择保留职工医保，因为它的保障范围更广，报销比例更高。
- 如果你工作不稳定，或者希望有一个更基本的医疗保障，可以选择保留农合。
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选择其中一种医保：
- 如果你已经在城市稳定就业并参加了职工医保，建议停止缴纳农合，以避免重复参保和重复享受待遇。
- 如果你失业或退休，可以根据当地政策将农合转入城乡居民医保。
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退掉农合：
- 如果你决定放弃农合，可以联系户籍所在地的村（居）委会、乡镇（街道）劳动保障事务所或当地医保经办机构，告知他们你已参加职工医保，申请停止缴纳农合。
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法律和实际操作：
- 法律规定，职工医保和农合不能同时享受待遇，个人在享受医疗保障时，通常只能选择其中一种进行报销。
- 实际操作中，如果已经在公司参加了职工医保，并且实现了就业，那么通常没有必要再去参加农合，因为职工医保的报销水平和比例通常比农合要高。
