2025年山东菏泽城乡居民医保的报销比例如下:
- 普通门诊统筹待遇 :
- 不设起付线,基层医疗机构报销比例为65%,二级及以上医疗机构报销比例为50%,年度累计支付限额200元。
- 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇 :
- 不设起付线,报销比例为75%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,两个病种封顶线为600元。
- 门诊慢性病待遇 :
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甲类门诊慢性病31种,起付线300元,报销比例为65%,年封顶线1500元(部分病种为4000元)。
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乙类门诊慢性病30种,起付线300元,报销比例为70%(组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线,报销比例为75%),按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。
- 住院待遇 :
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起付线:一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。
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报销比例:一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、75%、60%。
- 居民大病保险待遇 :
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起付线:13000元。
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报销比例:个人负担的合规医疗费用13000元(含)以上、10万元以下部分给予60%补偿;10万元(含)以上、20万元以下部分给予65%补偿;20万元(含)以上、30万元以下部分给予70%补偿;30万元(含)以上的部分给予75%补偿。
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封顶线:40万元/年。
- 特殊人群待遇 :
- 特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元,各段报销比例比普通居民高5个百分点,不设封顶线。
这些报销比例和限额为菏泽市的城乡居民提供了较为全面的医疗保障,减轻了居民因病致贫、因病返贫的风险。建议参保居民详细了解并合理利用这些医保待遇,以更好地保障自身健康。