在同省不同市住院时,医保的处理流程如下:
- 办理异地就医备案 :
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需要通过线上平台(如医保APP、微信小程序)或线下医保经办机构办理异地就医备案。
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如果因急诊、抢救等紧急情况在非定点医院就医,应尽快联系参保地医保经办机构备案。
- 选择定点医院就医 :
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查询并前往已开通异地就医联网结算的定点医院就医。
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确保选择的医院是居住地医疗保险定点医院,否则无法进行医保报销。
- 持卡结算 :
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携带社保卡在定点医院办理入院、出院手续,并进行医疗费用结算。
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在办理入院手续时,提交社保卡进行医保登记。
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治疗期间,符合医保政策的医疗费用将直接由医保基金支付。
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出院时,结算个人自付部分费用。
- 准备报销材料 :
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住院期间,及时向医院的财务部门咨询报销相关事宜,并索取住院费用明细和发票。
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出院后,将以下材料提交给参保地医保部门进行报销:
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医保卡原件及正、反面复印件。
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住院发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章)。
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住院明细汇总清单。
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就医医疗机构盖章的诊断证明材料。
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住院病历首页(或入院记录)。
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出院小结复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章)。
- 报销申请 :
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参保人凭医保卡到参保地医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,并在异地选择1-3家基本医疗保险定点医疗机构,当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。
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携带相关证明材料到社保机构申请报销,审核通过后,报销款项将直接打入用户的银行账户。
- 注意事项 :
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确保社会保障卡正常激活,未激活的社保卡无法使用。
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住院费用详单以及医保报销金额详单需妥善保管,这些是医保报销费用的权威资料。
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若没有社会保障卡,需将出院的各种资料带回参保地社保局进行人工报销。
通过以上步骤,参保人可以在同省不同市住院时顺利享受医保待遇。建议在办理异地就医备案和选择定点医院时,提前咨询当地医保部门,了解具体政策和规定,以确保报销流程顺利进行。