居民医保被称为新农合，主要是因为它起源于新型农村合作医疗制度（简称新农合），这是一个为农村居民提供医疗保障的制度。以下将详细介绍新农合的历史背景、覆盖范围、缴费标准、报销比例及其与其他医保的比较。

新农合的历史背景

起源与发展

• ​起源：新农合制度始于2003年，当时国家为了解决农村居民的医疗保障问题，推出了新型农村合作医疗制度。该制度通过政府、集体经济组织和农民个人共同缴费，建立农村合作医疗互助计划，目的是解决看病难、看病贵问题，保障广大农民得到基本医疗服务。
• ​发展阶段：新农合制度经历了从试点到推广两个阶段。2003年开始在全国范围内开展试点工作，到2010年基本实现全国农村基本建立的目标。

政策变迁

• ​整合：2016年，国务院颁布文件要求各省在一年内出台关于整合的具体实施方案，2018年所有省份均完成新农合和城镇居民医保的整合，统称为“城乡居民基本医疗保险”，简称“居民医保”。
• ​政策优化：近年来，新农合政策不断优化，2025年取消了全国公立医疗机构的门诊预交金制度，并提高了新农合的医疗保障水平。

新农合的覆盖范围

参保对象

• ​农村居民：新农合主要面向农村居民，包括未参加城镇职工基本医疗保险的农村居民。
• ​特殊群体：一些特殊群体如低保户、五保户等也可以参加新农合，并享受相应的资助政策。

报销范围

新农合的报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿。具体包括药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。

新农合的缴费标准

缴费金额

• ​标准：2025年新农合的缴费标准为每人每年400元，中央财政补贴标准为每人每年670元。
• ​地区差异：不同地区的缴费标准有所差异，经济发达地区的缴费和补助标准可能更高。

缴费方式

新农合采用个人缴费和政府补贴相结合的方式，农民需按时缴纳费用，政府则提供相应的财政补贴。

新农合的报销比例

门诊报销

• ​比例：新农合普通门诊报销比例通常在50%左右，在乡镇级医疗机构可达70%。
• ​封顶线：村卫生室年度门诊报销封顶线为当年个人缴费的60%。

住院报销

• ​比例：一级医疗机构住院报销比例可达90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为60%。
• ​封顶线：新农合住院医疗最高支付限额为10万元。

大病保险

新农合大病保险起付线以上的费用按60%支付，最高限额可达25万元。

新农合与其他医保的比较

参保对象

• ​新农合：主要面向农村居民。
• ​居民医保：包括未参加职工医保的城镇居民和农村居民，覆盖面更广。

缴费标准

• ​新农合：缴费标准较低，每年约200元。
• ​居民医保：缴费标准较高，通常按月缴纳，具体金额根据工资基数计算。

报销比例

• ​新农合：报销比例相对较低，一般在50%-70%之间。
• ​居民医保：报销比例较高，一般在70%-85%之间。

覆盖范围

• ​新农合：主要覆盖住院治疗，部分地区允许门诊报销。
• ​居民医保：覆盖范围更广，包括住院、门诊、药品等。

新农合被称为居民医保，主要是因为它起源于新型农村合作医疗制度，主要面向农村居民提供医疗保障。新农合的缴费标准较低，报销比例相对较低，覆盖范围主要限于住院治疗。与之相比，居民医保覆盖面更广，报销比例更高，适用于更广泛的参保人员。随着政策的不断优化和整合，新农合和居民医保的差异逐渐缩小，共同构成了我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。

居民医保和新农合的区别是什么

居民医保和新农合的区别主要体现在以下几个方面：

定义及发展

• ​居民医保：是整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的制度，全称为城乡居民基本医疗保险，旨在统一城乡医保制度，提供更公平的医疗保障。
• ​新农合：即新型农村合作医疗，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加的互助共济医疗保障制度，主要解决农村居民的医疗保障问题。

参保对象

• ​居民医保：参保对象为全体城乡居民，包括农村居民和城镇非从业居民等。
• ​新农合：主要参保对象为农村居民，通常以家庭为单位自愿参加。

缴费标准

• ​居民医保：缴费标准相对较高，2025年全国大部分地区个人缴费标准为400元左右，财政补贴670元左右。
• ​新农合：缴费标准相对较低，过去一年缴费在两百元左右，但现在已经并入居民医保，缴费标准与居民医保一致。

保障范围

• ​居民医保：保障范围更广，包括门诊、住院、慢性病等多种医疗费用的报销，还涵盖了生育医疗费用报销等。
• ​新农合：最初主要保障大病住院医疗费用，门诊保障相对较少，但随着整合，其保障范围也逐渐扩大。

报销比例

• ​居民医保：报销比例相对较高，政策范围内住院费用报销比例达到70%左右。
• ​新农合：报销比例相对较低，过去在乡镇医院治疗报销比例较高，但在市级以上医院报销比例较低，约为50%—70%。

就医管理

• ​居民医保：就医管理更加规范，参保人需在定点医疗机构就医，部分地区可实现异地就医直接结算。
• ​新农合：就医管理相对宽松，但随着整合，也在逐步规范就医管理。

缴费方式

• ​居民医保：通常按年缴费，部分地区支持线上或线下多种缴费方式。
• ​新农合：也是按年缴费，但缴费方式可能因地区而异，部分地区可能通过村集体统一收缴。

管理机构

• ​居民医保：由各级医疗保障部门负责管理和运行，确保基金的安全、规范使用。
• ​新农合：由卫生行政部门负责管理和监督，通常在县级或乡镇级实施。

新农合和居民医保有什么不同

新农合（新型农村合作医疗）和居民医保（城乡居民基本医疗保险）在多个方面存在显著差异，以下是对两者的详细比较：

参保对象

• ​新农合：主要面向具有农村户籍的居民，通常以家庭为单位整户参保。
• ​居民医保：覆盖城镇和农村户口的居民，包括没有参加城镇职工基本医疗保险的其他城乡居民。

缴费方式

• ​新农合：由农民个人每年缴费，资金通过个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集。
• ​居民医保：由个人每年缴费，剩余部分由国家补贴。

待遇和报销比例

• ​新农合：报销比例较低，不同级别医疗机构的补助费用和比例不同，县内一级医院报销比例为60%，二级医院50%，县外医院40%。
• ​居民医保：报销比例相对较高，尤其在高级别医疗机构，如三甲医院，报销比例可达到50%甚至70%。

参保年限

• ​新农合：一年一交，只保障一年。
• ​居民医保：没有退休免缴待遇，需要一直缴费以维持保障。

管理部门

• ​新农合：在多数地方由卫生部门管理。
• ​居民医保：主要由人力资源和社会保障部门负责管理和运作。

统一政策

• 近年来，国家开始推动新农合和城镇居民医保统一并轨，统称为“城乡居民基本医疗保险”。从2020年起，绝大多数地区已实现“新农合”与“城镇居民医保”的合并，看病不再区分城市和农村。

保障内容与侧重点

• ​新农合：主要侧重于保障农民在乡镇卫生院的医疗需求，门诊待遇水平相对较高。
• ​居民医保：主要保障住院和门诊大病，兼顾普通门诊，因此其住院及门诊大病待遇要高于新农合。

新农合制度有哪些具体规定

新农合制度，即新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加的医疗保险制度。以下是2025年新农合制度的具体规定：

缴费标准与时间

• ​个人缴费标准：2025年新农合的个人缴费标准为每人每年400元。
• ​财政补助标准：国家财政补助标准不低于每人每年670元。
• ​缴费时间：集中缴费期为每年的9月1日至12月31日，非集中缴费期为次年的3月1日至6月25日。

保障范围和待遇

• ​保障范围：包括住院报销、门诊报销等，具体待遇根据各地政策有所不同。
• ​待遇提升：2025年新政策提高了住院报销比例，扩大了医保目录，增加了慢性病门诊用药报销等。

优惠政策

• ​免缴政策：特困人员、低保家庭、重度残疾人、孤儿等四类人群可享受全额减免新农合费用。
• ​连续参保激励：连续参保4年以上的农民，可享受大病保险报销额度提高等优惠。

参保对象

• ​主要参保对象：农村居民，包括农民、农民工、退休农民等。
• ​特殊群体政策：已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能同时参加新农合。

缴费方式

• ​多样化缴费方式：包括微信、支付宝、银行APP、官网缴费以及村委会集中收取等。

断缴与等待期

• ​断缴影响：错过集中缴费期后，新农合的缴费标准将提高，且需要等待3个月才能报销。
• ​连续参保激励：连续参保4年以上的农民，可享受大病保险报销额度提高等优惠。