本地医保去外地医院看病 是能够报销的 ,但需要满足一定的条件并遵循相应的流程。以下是详细的报销条件和流程:
- 经过审批的市外转诊转院诊疗 :
- 需要经过参保地医保部门的审批,才能享受医保报销待遇。
- 短期和长期异地就诊 :
- 职工医保参保人短期(外出3个月以上)和长期异地就诊,需先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并在其选定的医疗机构就诊。
- 异地突发急病就诊 :
- 对于异地突发急病就诊,也需要先办理异地就诊登记手续,并保留好相关医疗费用材料,回到本市后按相应标准办理报销手续。
- 互联网结算 :
- 只有在已经开通异地联网结算功能的定点医疗机构就医,才能直接使用医保进行报销。
- 备案手续 :
- 参保人员需要携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等材料,到参保地的医保经办机构办理异地就医登记备案手续。
- 报销比例 :
- 报销时遵循异地目录和参保地政策的原则。甲类药通常能报销70%到80%,丙类药则需要全部自费。
- 直接结算与手工报销 :
- 异地就医可以直接结算,若没有提前备案,可以先自费结算后申请手工报销。
综上所述,本地医保去外地医院看病是能够报销的,但需要提前办理备案手续,选择定点医疗机构,并遵循相应的报销流程。建议参保人在异地就医前,详细了解并准备好所有必要的材料和手续,以确保能够顺利享受医保报销待遇。