门特病人在异地就医的报销流程如下:
- 选择定点医疗机构 :
- 患者需要在异地选择三家定点医疗机构作为定点刷卡就医。
- 办理异地就医备案 :
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参保人员需凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请,申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。
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通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、国家异地就医备案微信小程序、江西智慧医保APP、支付宝-赣服通-医保专区、“江西医疗保障”微信公众号-微服务-医保查询办理等渠道办理跨省异地就医备案手续。
- 直接结算 :
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在备案地门诊慢特病跨省联网定点医药机构,持医保码或社保卡完成相关门诊慢特病治疗费用跨省直接结算。
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异地就医可让村委会、在家人员携带患者个人信息前往乡政府医保所办理,或者电话医保所、县行政中心医保窗口办理。
- 报销比例 :
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异地门特报销比例参照市内门特标准和住院异地就医相关规定执行。
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患有特殊病种的参保人员可以享受特殊病种门诊待遇,统筹基金支付比例为50%,个人负担50%。
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异地特病门诊药费报销规定概述:医疗费2000元以上可报销,不同人群有不同比例,最高报销2万元;办理异地就医需转诊证明,可在异地医院或定点医疗机构报销。
- 注意事项 :
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办理时限通常为20个工作日。
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报销比例和起付标准原则上执行参保地政策。
建议:
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确保在异地就医前办理好异地就医备案手续,以便能够顺利享受医保待遇。
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了解并确认所选择的异地定点医疗机构是否已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。
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保留好所有相关的医疗费用单据和证明材料,以便在需要时进行报销申请。