居民医保有门诊统筹吗

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是的,居民医保有门诊统筹 。参加城乡居民医保的个人在门诊看病买药可以享受门诊统筹待遇。这一制度不仅存在,而且比职工医保的门诊统筹制度建立时间还要早。职工医保门诊统筹制度是在2022年开始推广实施的,而城乡居民医保门诊统筹制度则早在2019年前后就已经整合并保留了这一待遇。

门诊统筹的具体待遇包括:

  1. 普通门诊统筹
  • 起付标准 :不设起付线。

  • 报销比例 :在不同类别的定点医疗机构,报销比例有所不同。例如,在二类、三类收费价格及以下的定点医疗机构,统筹基金支付比例分别为55%和60%;在一类收费价格定点医疗机构,起付标准为80元/次,统筹基金支付比例为45%。

  • 年度最高支付限额 :自2024年1月1日起,居民门诊统筹年度最高支付限额为300元/年。

  1. 特殊门诊待遇
  • 高血压和糖尿病用药专项保障 :报销比例由70%提高到75%。
  1. 使用范围
  • 基层定点医疗机构 :门诊统筹使用范围统一仅限为基层定点医疗机构,包括定点基层乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区卫生服务站)。

居民医保确实包含门诊统筹待遇,旨在为参保居民提供更加全面和便捷的医疗保障。建议参保居民了解并充分利用这些待遇,以减轻医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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