城乡居民医保和职工医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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职工医保 ：面向有单位的职工，包括党政机关、企事业单位、民营经济和个体工商业者的职工，以及灵活就业者。
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城乡居民医保 ：主要面向没有工作单位的城乡居民，包括18岁以下儿童、老年居民、在校大学生等。
- 缴费方式 ：
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职工医保 ：费用由单位和个人共同承担，单位职工由单位按月代扣代缴，灵活就业人员费用由个人全额承担。
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城乡居民医保 ：由个人和政府共同承担，个人年均缴费几百元，政府提供补助。
- 缴费时间 ：
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职工医保 ：按月缴费，参加职工基本医疗保险的职工，达到法定退休年龄且累计缴费年限达到国家规定的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。
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城乡居民医保 ：按年缴费，缴费一次，享受一年期医保待遇。
- 保障范围 ：
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职工医保 ：保障范围相对较广，包括门诊费用、住院费用、特殊门诊费用以及药品费用等多个方面，大病保险的覆盖也较为全面和高额。
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城乡居民医保 ：也涵盖了门诊、住院和大病保险等方面，但在报销比例等方面低于职工医保。
- 报销比例 ：
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职工医保 ：由于缴费较高，报销比例也相对较高，能够有效减轻患者的经济负担。
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城乡居民医保 ：报销比例相对较低，但随着政策调整和完善，保障水平在不断提高。
- 医保账户 ：
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职工医保 ：设有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户，可用于支付住院、门诊费用结算报销待遇。
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城乡居民医保 ：没有医保个人账户，参保人在缴纳医保后可持医保凭证就医，享受住院、门诊费用结算报销。
综上所述，职工医保和城乡居民医保在参保对象、缴费方式、缴费时间、保障范围、报销比例和医保账户等方面存在明显差异。参保人应根据自身情况选择其中一种进行参保，不能同时参加两种基本医疗保险，也不能同时享受两份报销待遇。