已经交了社保还需要交农村医保吗？这是许多农村户口的人在缴纳职工社保后仍然困惑的问题。了解社保和新农合的区别及其报销政策，可以帮助你做出更明智的选择。
社保和新农合的区别
参保对象
- 社保：主要针对城镇职工和居民，包括企事业单位员工、自由职业者、个体工商户等。
- 新农合：主要针对农村居民，特别是农村户口的人员。
缴费方式和标准
- 社保：由用人单位和职工共同缴纳，缴费标准较高，按月缴纳。
- 新农合：由个人缴费，集体扶持和政府资助，缴费标准较低，按年缴纳。
保障范围和报销比例
- 社保：覆盖范围广，报销比例较高，通常在70%-90%之间，且可以用于门诊、住院和药店购药。
- 新农合：覆盖范围相对较窄，报销比例较低，通常在50%-70%之间，主要在乡镇医院报销比例较高。
参保年限
- 社保：养老保险需累计缴纳满15年，医疗保险男性需满25年，女性满20年，退休后仍可享受医疗报销待遇。
- 新农合：每年一缴，不设定特定参保年限。
重复参保的影响
政策规定
- 国家层面：根据《人力资源和社会保障部卫生部财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》，不得同时参加和重复享受待遇。
- 地方政策：各地医保系统升级后，重复参保的情况会被清理，通常保留职工医保账户。
实际操作
- 重复参保：如果同时缴纳了社保和新农合，通常只能享受其中一种报销待遇，造成资金浪费。
- 取消政策：医保系统升级后，重复参保的账户会被取消，保留其中一个账户。
社保和新农合的报销比例
社保报销比例
- 住院费用：一般在70%-90%之间，具体比例视地区和医院级别而定。
- 门诊费用：普通门诊报销比例较低，但可以通过门诊慢性病等方式提高报销比例。
新农合报销比例
- 住院费用：一般在50%-70%之间，具体比例视地区和医院级别而定。
- 门诊费用：报销比例较低，但可以通过慢性病等方式提高报销比例。
社保和新农合的覆盖范围
社保覆盖范围
- 城镇职工和居民：包括企事业单位员工、自由职业者、个体工商户等。
- 门诊、住院和药店购药：均可使用社保报销。
新农合覆盖范围
- 农村居民：主要针对农村户口的人员。
- 住院和部分门诊：新农合主要覆盖住院费用和部分门诊费用，报销范围较窄。
已经交了社保的人不需要再交农村医保，因为社保已经包含了医疗保险的保障。新农合和社保不能同时享受，重复参保会导致资金浪费。根据政策规定，重复参保的账户会被取消，保留其中一个账户。因此，缴纳了社保的人应该选择保留社保，避免不必要的重复缴费。
农村医保和社保的区别是什么
农村医保和社保在多个方面存在显著区别，以下是对两者的详细对比：
参保对象
- 农村医保：主要面向农村户口的居民，旨在为农村居民提供基本的医疗保障。
- 社保：适用于在职职工和城镇居民，涵盖更广泛的群体，包括城镇职工、个体工商户等。
缴费标准
- 农村医保：通常按年缴纳，费用较低，一般在几百元左右，具体金额因地区而异。
- 社保：缴费金额较高，通常由用人单位和职工共同承担，每月缴纳，费用因工资水平和地区政策不同而有所差异。
保障范围
- 农村医保：主要用于住院费用的报销，部分城市也支持门诊报销，但整体报销比例较低，一般在50%至70%之间。
- 社保：包括医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险，报销比例较高，通常在70%至85%之间，且覆盖范围更广，包括门诊、住院、药店购药等。
缴费方式
- 农村医保：个人负担全部费用，按年缴纳。
- 社保：由用人单位和职工共同缴纳，按月缴纳。
参保年限
- 农村医保：无固定参保年限要求，每年需重新缴费以维持保障。
- 社保：需连续缴纳一定年限（通常养老保险需满15年，医疗保险男性需满25年，女性需满20年）才能享受终身待遇。
报销比例
- 农村医保：报销比例相对较低，尤其是在异地就医时，报销比例可能更低。
- 社保：报销比例较高，且随着医院级别的升高，报销比例逐渐降低，但整体保障更全面。
使用范围
- 农村医保：主要用于住院费用的报销，部分城市也支持门诊报销。
- 社保：可用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等，使用范围更广泛。
农村医保可以用来住院报销吗
农村医保可以用来住院报销。以下是关于农村医保住院报销的详细信息：
报销流程
- 选择定点医院：农村医保实行定点医疗制度，优先选择本镇卫生院或县级医院就诊。若需转诊至市级或省级医院，需提前办理转诊手续。
- 住院期间操作：主动出示医保卡或合作医疗证，告知医生使用医保结算。每日检查费用清单，确保收费项目在医保目录内。保存好所有票据：住院发票、费用明细单、出院记录、诊断证明（缺一不可）。
- 出院结算：本地就医：直接在医院收费窗口完成报销，系统自动扣除可报销部分。异地就医：携带材料到户籍地乡镇卫生院合作医疗窗口办理（20个工作日内到账）。
报销比例
- 乡镇卫生院：报销比例60%-85%，起付线200元。
- 县级医院：报销比例40%-70%，起付线500元。
- 市级医院：报销比例30%-65%，起付线800元。
- 省级医院：报销比例30%-50%，起付线1000元。
大病报销
对于超过5000元的大病费用，可申请大病专项补偿。具体比例为：
- 5001-10000元：报65%
- 10001-18000元：报70%
- 尿毒症/肿瘤放化疗：年最高补1.1万元
异地就医
如果需要在异地就医，需先进行异地就医备案。备案成功后，在异地定点医疗机构就医的费用，可按规定进行报销，需提供住院发票、费用清单、诊断证明、病历等材料。
交社保的同时是否可以交农村医保
交社保的同时可以交农村医保，但两者不能同时享受医保待遇，具体如下：
可以同时缴纳
- 农村合作医疗（新农合）和职工基本医疗保险是两种不同的医疗保障制度，可以同时存在，但不能同时享受两种医保待遇。
- 如果一个人同时参加了新农合和职工医保，在生病时只能选择其中一种进行报销。
选择其一报销
- 在生病时，只能选择新农合或职工医保中的一种进行报销，不能同时享受两种医保待遇。
- 建议根据自身情况选择一种医保进行参保，以避免重复参保和重复报销的问题。
社保和新农合之间可以相互转化
- 社保和新农合之间可以相互转化，因为国家规定所有人都不能重复参加两种医保。
- 已参加职工医保的人不需要再购买农村合作医疗保险。
缴费时间不冲突
- 农村合作医疗是一年缴纳一次，在上一年年底缴纳后，下一年1月1日就可以享受医保报销待遇。
- 职工医保的缴费时间通常按月或按年缴纳，两者在时间上没有冲突。
