医保设置门槛费（起付线）的原因主要有以下几点：
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控制医疗费用增长 ：门槛费可以引导患者合理使用医疗资源，避免滥用和浪费，从而控制医疗费用的不合理增长。
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保障医保基金可持续性 ：医保基金并非无限制的，存在一定的风险管理需求。通过门槛费的设置，可以控制医保支付的范围，保障基金的可持续性。
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防范骗保行为 ：门槛费可以防止小病大医、弄虚作假等骗保行为的发生，最大限度地确保医保基金作为救命钱，能够真正用到有需要的病人身上。
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增强个人费用意识 ：起付标准以下的医疗费用由病人自负，增强了参保人员的费用意识，有利于减少医保基金的浪费。
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合理分流病人 ：通过抬高大医院的门槛费，降低其报销比例，降低甚至取消基层医院的门槛费，提高其报销比例，可以引导更多病人到基层医院就诊，促进医疗资源的合理分配和利用。
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实现共付效果 ：门槛费即医保报销起付线，是参保人发生的保内医药费用的一部分。只有当参保人的医疗费用超过这一“门槛线”时，超出部分才能由统筹基金按政策予以报销，“门槛费”以下部分则需由个人负担。
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鼓励合理就医 ：门槛费还能引导参保人合理就医，鼓励大家根据病情合理选择医院，避免小病大治，促进医疗资源的合理分配和利用。
综上所述，医保设置门槛费是为了达到控制医疗费用、保障基金可持续性、防范骗保行为、增强个人费用意识、合理分流病人、实现共付效果以及鼓励合理就医等多重目的。这些措施共同作用，旨在确保医保制度的健康、可持续发展，并让医保基金能够更有效地服务于广大参保人。