患者住院期间请假条应包含以下要素:
- 患者信息 :
-
姓名
-
性别
-
年龄
-
床号
-
住院号
- 请假原因 :
- 说明具体的请假原因,如回家、工作、吃饭、购物等。
- 请假时间 :
- 请假开始的具体时间和结束时间。
- 医院声明 :
- 说明离院后发生的一切意外与医院无关,后果自负。
- 患者及家属签名 :
- 患者和家属的签名。
- 医护人员签名 :
- 当班医生或当班护士的签名。
- 返院时间 :
- 预计返院的时间。
以下是一个请假条的示例:
尊敬的医生:
我是________科,患者________,住院________号,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:________年________月________日________时________分
返院时间:________年________月________日________时________分
患者签名:________
患者家属签名:________
医护人员签名:________
请根据实际情况填写上述内容,并确保所有信息准确无误。