武汉的医疗报销比例因医保类型(职工医保和居民医保)和医疗机构等级(门诊、住院)而有所不同。以下是详细的报销比例信息。
职工医保报销比例
普通门诊报销比例
- 在职人员:在一级医疗机构普通门诊就医的报销比例为85%,在二级医疗机构为65%,在三级医疗机构为55%。
- 退休人员:在一级医疗机构普通门诊就医的报销比例为90%,在二级医疗机构为75%,在三级医疗机构为65%。
住院报销比例
- 在职人员:在三级医疗机构住院的报销比例为86%,在二级医疗机构为89%,在一级医疗机构为92%。
- 退休人员:在三级医疗机构住院的报销比例为88.8%,在二级医疗机构为91.2%,在一级医疗机构为93.6%。
大病保险报销比例
年度累计费用在10至24万元的部分,医保基金报销比例为96%;费用在20至24万元的部分,报销比例为98%。
居民医保报销比例
普通门诊报销比例
居民医保基金支付比例为50%,年度支付限额为400元,不设起付标准。
住院报销比例
- 第一次住院:三级医疗机构起付标准为800元,报销比例为60%;二级医疗机构起付标准为400元,报销比例为70%;一级医疗机构起付标准为200元,报销比例为90%。
- 第二次及以上住院:起付标准减半,报销比例不变。
大病保险报销比例
年度累计费用在1.2万元至3万元部分报销60%,在3万元至10万元部分报销65%,在10万元以上部分报销75%,年度最高支付限额为30万元。
住院报销比例
三级医疗机构
800元
二级医疗机构
400元
一级医疗机构
200元
社区卫生服务中心
200元
大病保险报销比例
1.2万元至3万元
60%
3万元至10万元
65%
10万元以上
75%
武汉的医疗报销比例根据医保类型和医疗机构等级有所不同。职工医保和居民医保在普通门诊、住院和大病保险方面的报销比例各有差异。了解这些信息有助于参保人员在就医时更好地规划医疗费用,确保能够享受到应有的医疗保障。
武汉职工医保报销比例是多少?
武汉职工医保报销比例根据医疗机构等级和参保人员类型(在职或退休)有所不同。以下是详细的报销比例:
住院报销比例
- 三级医疗机构:
- 在职人员:统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%。
- 退休人员:统筹基金支付比例88.8%,个人自付比例11.2%。
- 二级医疗机构:
- 在职人员:统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%。
- 退休人员:统筹基金支付比例91.2%,个人自付比例8.8%。
- 一级及以下医疗机构:
- 在职人员:统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%。
- 退休人员:统筹基金支付比例93.6%,个人自付比例6.4%。
- 社区卫生服务中心:
- 在职人员:统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%。
- 退休人员:统筹基金支付比例93.6%,个人自付比例6.4%。
门诊报销比例
- 在职人员:
- 一级及以下医疗机构:报销比例85%。
- 二级医疗机构:报销比例65%。
- 三级医疗机构:报销比例55%。
- 药店凭处方购药:报销比例85%。
- 退休人员:
- 一级及以下医疗机构:报销比例90%。
- 二级医疗机构:报销比例75%。
- 三级医疗机构:报销比例65%。
- 药店凭处方购药:报销比例90%。
大额医保报销比例
- 24万元以上(不含24万)的部分:大额医保支付98%,个人自付比例2%。
- 10万元以上(不含10万元)至20万元(含20万元)的部分:大额医保支付96%,个人自付比例4%。
- 20万元以上(不含20万元)至24万元(含24万元)的部分:大额医保支付98%,个人自付比例2%。
以上信息来源于武汉市医疗保障局发布的最新政策。
武汉居民医保报销比例是多少?
武汉新农合医保报销比例是多少?
武汉新农合医保报销比例如下:
门诊报销比例
- 一级及以下医疗机构:不设起付线,报销比例为50%,年度限额为400元。
- 二级及以上医疗机构:起付线为200元,报销比例为50%。
住院报销比例
- 一级医疗机构(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级标准):起付线200元,报销比例90%。
- 二级医疗机构:起付线400元,报销比例70%。
- 三级医疗机构:起付线800元,报销比例60%。
大病保险报销比例
- 12000元至30000元(含30000元):赔付60%。
- 30000元至100000元(含100000元):赔付65%。
- 100000元以上:赔付75%。
年度支付限额为30万元。