合作医疗跨市门诊怎么报销

农村合作医疗跨市门诊的报销流程和比例如下:

  1. 起付线和报销比例
  • 市级定点医院 :起付线为500元,报销比例为65%。

  • 乡镇卫生院 :起付线为100元,报销比例为90%。

  • 县级定点医院 :起付线为200元,报销比例为82%。

  • 省级定点医院 :起付线为700元,报销比例为55%。

  • 省外非定点医院 :起付线为1000元,报销比例为45%。

  1. 异地就医的门诊费用
  • 异地就医的门诊费用一般不能报销,但急诊费用可以报销。
  1. 报销流程
  • 住院报销
  1. 患者或家属需在入院后5日内将住院通知传真到当地备案。

  2. 携带患者身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

  • 异地门诊报销
  1. 患者或家属需电联参保地申请办理跨省报销。

  2. 选择到各省指定的定点医院看病。

  3. 携带患者身份证、户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信)办理入院手续,出院时到新农合直接结报服务窗口结算。

  4. 所需资料

  • 异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

  • 本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章)。

  • 本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。

  1. 其他注意事项
  • 如果未办理转诊备案手续,住院时可拨打参保地医保经办机构电话办理临时外出就医备案登记,也可以在就医前由本人或代办人到参保地医保经办机构现场办理。

  • 在已实现异地就医联网结算的地区,患者应当持卡(医保码)联网结算。如果因客观原因无法联网结算,符合医保支付范围的异地就医住院和门诊慢特病医疗费用,可向参保地医保经办机构申请零星报销。

建议:

  • 在异地就医前,务必提前了解并办理好相关转诊备案手续,以确保能够顺利享受医保报销。

  • 携带齐全所需的报销资料,以便在报销时能够快速、顺利地完成手续。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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