宁波手术费用医保报销比例因医保类型(职工医保、城乡居民医保)和医院级别等因素而有所不同。以下是具体的报销比例:
职工医保
门诊手术:如果手术属于门诊特殊病种治疗项目,个人自付8%,统筹基金支付92%。
住院手术:
起付线:社区医院300元,其他医院600元,三级医院1200元。年度内多次住院的,起付线按所住最高等级医院标准计算一次。
报销比例:
起付线至3.5万元(含):社区医院在职职工85%,退休职工90%;三级及其他医院在职职工80%,退休职工85%。
3.5万元至7万元:社区医院在职职工90%,退休职工85%;三级及其他医院在职职工90%,退休职工85%。
7万元以上:报销比例为95%。
城乡居民医保
门诊手术:如果手术属于门诊特殊病种治疗项目,成年居民报销70%,婴幼儿及各类学生报销80%。
住院手术:
起付线:社区医院300元,其他医院600元,三级医院1200元。年度内多次住院的,起付线累计不超过所住最高等级医院标准。
报销比例:
成年居民:
社区医院:4万元以下报销80%,4万元以上报销85%。
其他医院:4万元以下报销70%,4万元以上报销75%。
三级医院:4万元以下报销70%,4万元以上报销75%。
婴幼儿及各类学生:
社区医院:4万元以下报销85%,4万元以上报销90%。
其他医院:4万元以下报销80%,4万元以上报销85%。
三级医院:4万元以下报销80%,4万元以上报销85%。
以上报销比例适用于符合医保支付范围的费用。具体的报销情况可能会因个人情况和政策调整而有所不同,建议在就医前咨询当地的医保部门或定点医疗机构,以获取最准确的信息。