城乡居民保险和灵活就业医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保人群不同 ：
-
灵活就业医保 ：适用于没有固定雇主的自由职业者，包括在职职工、灵活就业人员以及享受终身医保待遇的退休人员。
-
城乡居民医保 ：适用于未参加职工医保的城乡居民，包括18岁以下儿童、老年居民、在校大学生等。
- 缴费方式不同 ：
-
灵活就业医保 ：个人以灵活就业人员身份参保，一般通过银行代扣代缴按月交费，缴费金额较高，通常按当地上年社会平均工资的6%到10%缴纳，每年缴纳几千块钱，且有缴费参保年限的规定，一般男性要缴满25年，女性满20年，即可在退休后享受终身医保待遇。
-
城乡居民医保 ：个人通过社区或村委会，或当地医保服务窗口办理，费用较低，每年约300元-500元，具体金额由地方政府决定，采用一年一缴的方式，交一次保一年。
- 报销比例不同 ：
-
灵活就业医保 ：享受职工医保待遇，报销比例较高，通常在70%左右，且设有个人账户，个人账户的资金可以支付门诊费用。
-
城乡居民医保 ：医疗报销范围主要为住院费用，对门诊和小病的覆盖较少，报销比例相对较低，大多在50%左右，且一般不设置个人账户。
- 医保账户不同 ：
-
灵活就业医保 ：通常会建立医保个人账户，每月有部分金额返还到医保个人账户中，用于看病抵扣。
-
城乡居民医保 ：一般不设置个人账户，所缴纳的钱全部进入统筹账户中。
- 待遇享受时间不同 ：
-
灵活就业医保 ：从缴费当月起就可以享受医保待遇。
-
城乡居民医保 ：需要集中参保，享受待遇的时间为次年的1月1日至12月31日。
建议
-
选择合适的医保 ：根据个人职业状态和经济情况选择合适的医保类型。如果有固定雇主，建议选择灵活就业医保以享受更高的报销比例和终身医保待遇；如果无固定雇主且收入有限，城乡居民医保是一个经济实惠的选择。
-
了解政策细节 ：不同地区的政策可能有所不同，建议在参保前详细咨询当地社保部门，了解具体的缴费标准、报销比例和医保账户使用情况。