城市医保与城乡居民医保的区别主要体现在以下几个方面：
- 参保人员不同 ：
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城市医保（职工医保）的参保人员是在职的员工。
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城乡居民医保的参保人员主要是儿童、老年人、无业居民或自由职业者等。
- 缴费标准及来源不同 ：
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城市医保（职工医保）由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
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城乡居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
- 待遇标准不同 ：
- 由于筹资水平较低，城乡居民医保的医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
- 缴费要求不同 ：
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城市医保（职工医保）设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
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城乡居民医保不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费就不能享受待遇。
- 管理主体不同 ：
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城市医保主要由人社部门管理。
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城乡居民医保多数地方由卫生部门管理。
- 报销比例和范围不同 ：
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城市医保的报销比例通常较高，且在大医院的报销比例也较高。
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城乡居民医保的报销比例相对较低，尤其是在大医院的报销比例。
- 保障待遇侧重点不同 ：
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城市医保主要保障住院和门诊大病，兼顾普通门诊。
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城乡居民医保也保障住院和门诊大病，但门诊待遇水平总体要低于城市医保。
综上所述，城市医保与城乡居民医保在参保人员、缴费标准及来源、待遇标准、缴费要求、管理主体、报销比例和范围以及保障待遇侧重点等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的医保类型进行参保。