武汉协和医院作为一家三甲医院，接受外省新农合患者的报销。了解具体的报销比例和流程对于外省患者来说非常重要。
报销比例
门诊报销比例
- 普通门诊报销比例：50%，每人每年报销封顶80元。
- 门诊观察每日最多可报销：30元，每年最多可报销1000元。
- 门诊大病报销比例：50%，特定疾病每人每年报销封顶线1万元，恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。
住院报销比例
- 乡镇级(一级)住院报销起付线：200元，报销比例85%。
- 县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线：500元，报销比例70%。
- 市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线：700元，报销比例55%。
- 省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线：1000元，报销比例50%。
- 经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的：统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。
特殊人群报销比例
- 60岁以上的低保老人：看病不花1分钱保费。
- 家有瘫痪病人的：护理费每天报10元，200元封顶够请半个月护工。
- 刚出生的娃娃：在儿童医院看门诊，300元起付线之后能报50%。
报销流程
非即时结报
- 办理转诊手续：新农合患者需先征得参合地农合管理部门同意，并办理转诊手续。
- 提交资料：出院后回参合地农合管理部门报销，需准备“住院收据、住院费用明细清单、出院诊断证明、病历复印件、已盖章转诊单”等资料。
即时结报
- 跨省异地就医联网结报：部分省份的参合人员经规范转诊至武汉协和医院，可享受跨省异地就医住院费用即时结报服务。
- 转诊登记手续：需持转诊审批单原件、身份证、户口簿原件及复印件到指定窗口办理即时结报的转诊登记手续。
注意事项
跨省看病备案
- 备案重要性：未在“国家医保服务平台”APP备案的外省新农合患者，报销比例可能大幅降低。
- 备案流程：手机3分钟就能搞定备案，建议参合人员提前完成备案，以免影响报销。
小病别往大医院挤
- 镇卫生院报销比例：普通门诊能报50%，而省级医院只能报30%，因此小病建议在镇卫生院就诊更划算。
缴费记录要留痕
2025年个人缴费涨到400元，财政补贴670元直接打进医保账户，保存好缴费凭证是激活报销权限的关键。
武汉协和医院接受外省新农合患者的报销，报销比例和流程因地区和医院级别而异。了解具体的报销比例和流程，特别是跨省就医的备案要求和注意事项，可以帮助患者更好地规划医疗费用，确保顺利报销。
新农合报销流程是怎样的
新农合（新型农村合作医疗）报销流程如下：
一、门诊报销流程
-
就医前准备：
- 确保已参加新农合，并了解当年报销政策。
- 准备身份证、新农合医疗证（或社保卡）等证件。
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选择定点医疗机构：
- 就医时需选择新农合定点医疗机构。
-
就医及结算：
- 在定点医疗机构就医，主动出示身份证和新农合医疗证。
- 就医结束后，医疗机构会直接扣除新农合应报销的部分。
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报销申请（如未直接结算）：
- 携带身份证、新农合医疗证、医疗费用发票、费用清单等材料到当地新农合管理机构办理报销申请。
二、住院报销流程
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就医前准备：
- 确保已参加新农合，并了解当年报销政策。
- 准备身份证、新农合医疗证、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历等材料。
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选择定点医疗机构：
- 就医时需选择新农合定点医疗机构。
-
就医及结算：
- 在定点医疗机构住院，办理住院手续时出示新农合医疗证。
- 出院时，医疗机构会直接扣除新农合应报销的部分。
-
报销申请（如未直接结算）：
- 携带身份证、新农合医疗证、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历等材料到当地新农合管理机构办理报销申请。
三、特殊病种门诊报销流程
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就医前准备：
- 确保已参加新农合，并了解当年报销政策。
- 准备身份证、新农合医疗证、特殊病种相关病历资料等。
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选择定点医疗机构：
- 就医时需选择新农合定点医疗机构。
-
就医及结算：
- 在定点医疗机构门诊治疗，主动出示身份证和新农合医疗证。
- 医疗机构会记录相关费用。
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报销申请：
- 携带身份证、新农合医疗证、特殊病种相关病历资料、费用清单、发票等材料到当地新农合管理机构办理报销申请。
四、异地就医报销流程
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就医前准备：
- 确保已参加新农合，并了解当年报销政策。
- 准备身份证、新农合医疗证、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历等材料。
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选择定点医疗机构：
- 就医时需选择新农合异地定点医疗机构。
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就医及结算：
- 在异地定点医疗机构就医，主动出示身份证和新农合医疗证。
- 医疗机构会记录相关费用。
-
报销申请：
- 携带身份证、新农合医疗证、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历等材料到当地新农合管理机构办理报销申请。
新农合和社保的区别是什么
新农合（新型农村合作医疗）和社保（社会保险）都是中国社会保障体系的重要组成部分，但它们在多个方面存在显著差异。以下是新农合和社保的主要区别：
参保对象
- 新农合：主要面向农村户口的人群，是农村医疗保障体系的重要组成部分。
- 社保：覆盖范围更广，包括具有非农业户籍、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。社保体系下还包括养老、工伤、失业、生育等多种保险类型。
管理机构与体系
- 新农合：由卫生局负责管理和运营，具有相对独立的运作体系。
- 社保：属于社会保障系统管理，与城镇职工基本医疗保险、养老保险等共同构成完善的社会保障体系。
缴费标准
- 新农合：一年缴费在两百元左右，费用较低。
- 社保：最低缴费也要一千以上，且工资越高，交的金额就越高。
报销比例
- 新农合：报销比例因地区不同而异，多数情况下介于50%-70%。在乡镇医院就医时，报销比例较高，但在大医院中，报销比例相对较低。
- 社保：报销比例一般在70%-85%之间，适用于住院、门诊等各项医疗费用。
使用范围
- 新农合：主要用于住院治疗，部分地区允许门诊报销，但并不普遍。
- 社保：适用性较广，涵盖挂号、就医、药店购药等。
参保年限
- 新农合：一年一交，基本上是以年度为单位进行缴费。
- 社保：要求每月缴费，若因故断缴，次月便无法报销。参保满15年后，退休可领取养老金。
同时缴纳的可能性
- 新农合和社保：在中国大部分地区，两者可以同时缴纳，但并非所有地区都支持这种方式。部分地区规定，若已参加新农合，则必须注销才能登记社保。
新农合在县级医院的报销比例
新农合（新型农村合作医疗）在县级医院的报销比例因地区和政策有所不同，但一般标准如下：
- 门诊报销比例：县级医院门诊报销比例一般为30%至50%。
- 住院报销比例：县级医院住院报销比例一般为70%至80%。
需要注意的是，这些比例可能会根据具体地区和政策有所调整，建议参保人员咨询当地医保部门以获取最准确的信息。