农村合作医疗保险和医保 不一样 ，它们有以下主要区别：
- 覆盖对象不同 ：
-
农村合作医疗保险（新农合）主要针对农村人口，且必须以家庭为单位整户参加。
-
医保（包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等）覆盖更广泛的人群，包括在职职工、灵活就业人员、未成年人、学生、老人等。
- 缴费方式不同 ：
-
新农合由农民个人每年缴费一次，缴费标准较低，通常在10元至500元之间，具体标准根据地区经济条件而定。
-
医保由单位和个人共同缴纳，缴费频率为每月一次，用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
- 待遇不同 ：
-
新农合的报销比例和额度相对较低，主要保障农民的基本医疗费用、住院费用和大病费用。
-
医保的报销比例和额度较高，保障范围更全面，包括住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用等，且累计交满一定年限后，退休后可以享受免费医保待遇。
- 管理方式不同 ：
-
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，由集体经济组织、政府和个人共同支付保费。
-
医保是由国家强制实施的制度，通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
- 法律依据不同 ：
-
新农合的管理办法由国务院规定。
-
医保的法律依据为《中华人民共和国社会保险法》，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等。
综上所述，农村合作医疗保险和医保在覆盖对象、缴费方式、待遇、管理方式和法律依据等方面存在明显区别。建议根据自身情况选择合适的医保类型进行参加。