五险交465元但医保只扣80元的情况，可能涉及多个因素，包括缴费基数、医保个人账户和统筹基金的分配、大病救助等。以下是对这一问题的详细解答。

医保缴费基数和金额

缴费基数

• ​缴费基数的计算：医保的缴费基数通常是根据职工上一年度的月平均工资来确定的，且有上下限的规定。例如，深圳市2024年的医疗保险缴费基数下限为6475元，上限为32376元。
• ​缴费基数的调整：每年社保缴费基数会根据社会平均工资进行调整，单位和个人的缴费金额也会相应变化。例如，深圳市从2024年7月1日至2025年6月30日，医疗保险缴费基数从6475元调整为6733元。

缴费金额

• ​个人和单位缴费比例：医疗保险的个人缴费比例为2%，单位缴费比例为8%。例如，深圳市2024年的医疗保险个人缴费为2%，单位缴费为8%。
• ​总缴费金额：如果五险总缴费为465元，其中医疗保险个人缴纳2%，即9.3元，单位缴纳8%，即34.4元。剩余的351.3元可能包括养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险的缴费。

医保个人账户和统筹基金

个人账户

• ​个人账户余额：医保个人账户中的金额通常用于日常医疗费用的支付。例如，深圳市2024年的医疗保险个人账户每月划入金额为个人缴费的2%，加上单位缴费的3元，共计5元。
• ​余额查询：个人账户余额可以通过医保卡查询、第三方平台查询、电话查询或官网查询等方式查看。

统筹基金

• ​统筹基金用途：医保统筹基金用于支付符合规定的医疗费用，通常在报销时使用。例如，深圳市2024年的医疗保险统筹基金每月划入金额为个人缴费的0.5%加上单位缴费的3元，共计1.75元。
• ​基金规模：统筹基金的规模直接影响医保的报销能力和可持续性。例如，深圳市2024年的医疗保险统筹基金每月划入金额为1.75元。

大病救助和额外费用

大病救助

• ​大病救助费用：每年可能需一次性扣缴大病救助费用。例如，深圳市2024年的大病救助费用为每人每年30元。
• ​额外费用：除了大病救助费用外，还可能存在其他额外费用，如长期护理保险费等。

额外费用

• ​长期护理保险：部分地区可能需缴纳长期护理保险费用，这也可能影响医保的总缴费金额。
• ​其他保险：五险包括养老、医疗、失业、工伤和生育保险，其中医疗保险只是其中一部分，其他保险的缴费也会影响总缴费金额。

医保缴费和待遇

缴费和待遇

• ​缴费基数和待遇：缴费基数越高，未来享受的医保待遇也越好。例如，深圳市2024年的医疗保险缴费基数为6475元，个人每月缴费为129.5元，单位每月缴费为343元。
• ​待遇享受：达到法定退休年龄且累计缴费满一定年限后，可以享受终身医保待遇。

五险交465元但医保只扣80元，可能是由于缴费基数较低、医保个人账户和统筹基金的分配、大病救助和其他额外费用的影响。了解具体的缴费基数、缴费比例和各项保险的待遇，有助于更好地规划和管理个人社保和医保缴费。

五险一金的缴纳比例是多少？

五险一金的缴纳比例因地区和行业而异，以下是2025年五险一金缴纳比例的一般情况：

养老保险

• ​企业缴纳比例：16% - 20%
• ​个人缴纳比例：8%

医疗保险

• ​企业缴纳比例：8%
• ​个人缴纳比例：2% + 3元大病统筹

失业保险

• ​企业缴纳比例：0.5% - 2%
• ​个人缴纳比例：0.2% - 1%

工伤保险

• ​企业缴纳比例：0.2% - 1.9%
• ​个人缴纳比例：0%

生育保险

• ​企业缴纳比例：0.5% - 1%
• ​个人缴纳比例：0%

住房公积金

• ​企业缴纳比例：5% - 12%
• ​个人缴纳比例：5% - 12%

医保的报销比例和范围是什么？

2025年医保的报销比例和范围如下：

医保报销比例

1. 门诊报销比例

• ​城乡居民医保：
  • 基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：报销比例一般为50%-70%。
  • 二级及以上医院：报销比例通常为30%-50%。
• ​职工医保：
  • 一级医院：报销比例从50%提高到60%。
  • 二级医院：报销比例从45%提高到55%。
  • 三级医院：报销比例从40%提高到50%。
  • 退休人员：在各级医院报销比例基础上增加10%。

2. 住院报销比例

• ​城乡居民医保：
  • 基层医疗机构（如一级医院、乡镇卫生院）：报销比例一般为80%-90%。
  • 二级医院：报销比例一般为70%-80%。
  • 三级医院：报销比例一般为60%-70%。
  • 跨省异地就医：报销比例一般为50%-60%。
• ​职工医保：
  • 三级医院：起付线1000元，报销比例85%（1000-30000元），90%（30000-40000元），95%（40000-100000元），85%（100000元以上）。
  • 二级医院：起付线300元，报销比例85%（1000-30000元），90%（30000-40000元），95%（40000-100000元），85%（100000元以上）。
  • 一级医院：不设起付标准，报销比例60%（1000-30000元），90%（30000-40000元），95%（40000-100000元），85%（100000元以上）。

3. 大病保险报销比例

• 城乡居民医保：超过起付线的部分，一般按60%-80%的比例报销，具体比例根据费用分段设定，费用越高，报销比例越高。
• 职工医保：大病保险限额最高60万，靶向药报销比例从40%提至60%。

4. 特殊病种和慢性病报销比例

• 城乡居民医保：门诊慢性病报销比例一般为60%-80%，特殊病种报销比例可达70%-90%，部分地区不设起付线。
• 职工医保：慢性病、特殊病种的报销比例最高能达到95%。

医保报销范围

1. 可报销项目

• ​药品费用：医保目录内的药品，包括甲类药品（100%报销）、乙类药品（个人先自付一部分，剩下的按比例报销）、丙类药品（不予报销）。
• ​诊疗费用：检查费、手术费、治疗费等。
• ​住院费用：床位费、护理费等。

2. 不可报销项目

• 医保目录外的自费药品和项目。
• 美容、整形、体检等非治疗性医疗费用。
• 因交通事故、工伤等应由第三方负担的医疗费用。

五险一金和社保有什么区别？

“五险一金”和“社保”都是与社会保障相关的概念，但它们在覆盖范围、缴费主体、法律约束等方面存在一些区别。以下是对这两个概念的详细比较：

定义

• ​社保（社会保险）​：社保是国家为保障居民在年老、疾病、工伤、失业和生育等情况下的基本生活所设立的社会保障制度。它包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五大类。
• ​五险一金：五险一金是对职工福利保障的一个总称，包含了社保中的五大保险（养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）和住房公积金。五险一金可以看作是社保的一个“升级版”。

覆盖范围

• ​社保：只包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五大保险。
• ​五险一金：除了上述五险之外，还包含了住房公积金，即社保和公积金的结合体。

缴费主体与比例

• ​社保：养老、医疗、失业保险由单位和个人共同缴纳；工伤、生育保险由单位全额承担，个人无需缴费。社保的缴纳比例根据国家规定和不同地区会有所不同，通常由单位和个人共同承担，单位承担的比例较高。
• ​五险一金：五险中的每项保险缴费比例有所不同，住房公积金的缴纳比例则通常由单位和个人按相同比例缴纳，一般在5%到12%之间。

法律约束

• ​社保：是国家法定的强制性社会保险制度，每个单位都必须依法为员工缴纳。
• ​五险一金：住房公积金虽然也是国家推行的政策，但并非所有地区和企业都强制要求缴纳，特别是一些小型企业可能会只缴纳五险而不缴纳一金。

保障功能侧重

• ​社保：侧重于基础生存保障，如医疗报销、失业救济等，养老金替代率较低，需长期缴费。
• ​五险一金：通过住房公积金强化住房支持，如低息贷款、提取支付房租等，综合保障更全面，但依赖企业福利水平。

适用人群

• ​社保：所有劳动关系中的劳动者均需参保。
• ​五险一金：仅部分企业为员工额外提供公积金，常见于国企、事业单位或大型民企。