是的
农村医疗保险（新农合）通常遵循 先自费后报销 的原则。具体流程如下：
- 门诊报销 ：
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在村卫生室及镇卫生院门诊就诊时，患者一般在就诊后直接在收费处结算报销，只需支付自付部分费用。报销比例通常为村卫生室60%左右，镇卫生院40%左右，部分地区设有单次处方药费上限等。
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在县级及以上医院门诊就诊时，部分地区门诊费用也可报销，但报销比例相对较低，一般在30%左右。患者需保存好病历、诊断证明、费用清单、发票等，在规定时间内到当地医保经办机构或指定地点报销。
- 住院报销 ：
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如果是在本地就医，患者在出院时可以由医院直接结算报销，住院费只需支付自己的那一部分即可。
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如果是在异地就医，患者需要携带身份证、户口本、病例、住院记录以及医药费清单等材料到当地的医保中心申请报销。如果实在异地就医，还需要提供工作证明才可以报销。
- 报销材料 ：
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住院报销需提供的证件包括：户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历等。
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普通门诊报销需提供的证件包括：户口本或身份证、新农合参合缴费票据等。
综上所述，农村医疗保险确实需要患者先自行支付医疗费用，然后再通过提供相关证明和手续的方式向所在县级新农合管理部门申请报销。因此， 农村医保是先自费再报销 的。
