城镇居民医保和新农合的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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新农合 ：主要参保对象为具有农村户籍的居民，包括农民，实行按户缴纳的方式。
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城镇居民医保 ：主要参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的城镇居民，包括城镇非从业人员和在校学生等，实行按人缴纳的方式。
- 报销比例 ：
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新农合 ：在三甲医院的报销比例较低，通常只有30%左右，但在乡镇医院的报销比例较高，可达80%-90%。
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城镇居民医保 ：在三甲医院的报销比例较高，通常可以达到50%左右，通过逐级转院的报销比例甚至可以达到70%。
- 政府补助资金 ：
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新农合 ：政府补助普遍高于城镇居民医保，2024年每人每年补助资金平均在400到500元左右。
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城镇居民医保 ：政府补助相对较少，具体金额因地区而异。
- 管理方式 ：
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新农合 ：多数地方由卫生部门进行管理。
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城镇居民医保 ：主要由人力资源和社会保障部门负责管理和运作。
- 保障待遇 ：
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新农合 ：主要侧重于大病统筹，旨在为农民在面对重大疾病时提供经济保障，同时门诊待遇相对较高。
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城镇居民医保 ：保障待遇主要侧重于住院和门诊大病，同时兼顾普通门诊，报销水平逐步提高到75%左右。
- 缴费方式与标准 ：
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新农合 ：采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金，2024年全国最低缴费标准为400元/人/年。
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城镇居民医保 ：个人缴费和政府补助相结合，2024年全国最低缴费标准约为380元/人/年。
- 医保目录 ：
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新农合 ：可报销的医药目录相对较少，乡镇医院报销比例高，市级医院报销比例相对较低。
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城镇居民医保 ：医保目录相对齐全，报销范围较广。
- 整合与并轨 ：
- 新农合 和 城镇居民医保 ：近年来，国家开始倡导两者统一并轨，统称为“城乡居民基本医疗保险”，大部分地区的并轨程序已经在进行，但具体实施细节可能有所不同。
总结：
城镇居民医保和新农合在参保对象、报销比例、政府补助、管理方式、保障待遇、缴费方式与标准、医保目录以及整合与并轨等方面存在显著差异。随着政策的推进，两者的差异正在逐步缩小，未来有望实现更统一的医疗保障制度。