新农村合作医疗（新农合）交不上可能有以下几个主要原因：
- 认知度不足与参保意识淡薄 ：
- 许多农民对新农合的政策内容、报销流程、保障范围等了解甚少，甚至存在误解。他们可能认为新农合只是政府的一项福利政策，与自己关系不大，或者担心交了钱却用不上，白白浪费。这种认知上的不足导致他们缺乏参保意识，从而选择不交合作医疗。
- 经济负担与保障水平不匹配 ：
- 尽管新农合的初衷是减轻农民的医疗负担，但对于一些经济条件较差的家庭来说，每年数百元的保费仍然是一笔不小的开支。特别是在遇到重大疾病时，即使有报销，自费部分仍然可能高达数万元，这对于普通农户来说是难以承受的。高昂的医疗费用成为了阻碍村民续保的一个重要因素。
- 报销流程复杂与服务质量参差不齐 ：
- 新农合的报销流程繁琐也是导致农民断缴的一个重要原因。不少村民反映，报销时需要准备大量的材料，审批时间长，有时甚至需要等待数月才能拿到报销款项。这种不确定性让很多急需用钱治病的家庭感到焦虑和无助。此外，部分地区还存在报销比例偏低的问题，使得实际获得的补偿远低于预期，进一步削弱了村民的积极性。
- 错过缴费时间 ：
- 参加新农村合作医疗保险的农民应在年底前缴纳下一年度的参合费，逾期不予补办。如果错过了缴费时间，可能导致交不上费用。
- 费用逐年增高 ：
- 新农合的费用逐年增加，导致村民感到经济压力增大。尽管新农合是为了减轻农民的医疗负担，但费用的设置是否合理，是否考虑了农民的实际情况，这值得政府和相关部门深入思考。
- 费用年年清零不累计 ：
- 新农合没有个人账户，不论是自己交的钱还是国家补助的钱全部进入统筹，这意味着无论这一年中用或不用，新农合都需要清零，年限更没有累计。这种机制导致村民对此不满，进一步影响他们续保的积极性。
- 使用较少不实用 ：
- 新农合医保的使用场景必须是在医疗上，甚至于想要报销一半必须还的住院，住院的起付线也是越来越高。这使得一些农民觉得新农合不实用，从而选择不交。
- 系统升级或信息错误 ：
- 新农合网上交不了费可能是由于医保系统升级、提供的身份证件不全或是错过了参保缴费期等原因。
- 其他因素 ：
- 部分农村地区的产业发展滞后，就业机会有限，仅靠务农难以维持家庭开支，导致农民手中确实没有多余的钱来缴纳新农合费用。此外，拖延观念、对新农合规定有意见、异地报销问题等也是导致农民拒缴的关键原因。
综上所述，新农村合作医疗交不上的原因多种多样，涉及农民的经济状况、认知水平、报销流程、系统问题等多个方面。要解决这些问题，需要从提高农民认知度、优化报销流程、减轻经济负担、完善社会保障体系等多方面入手。
