城镇合作医疗的报销额度根据不同的医疗机构等级、参保人群以及是否住院等因素有所区别。以下是详细的报销比例和限额信息:
- 起付线 :
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一类医疗机构:300元/次
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二类医疗机构:600元/次
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三类医疗机构:1200元/次
- 报销比例 :
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一类医疗机构:95%(住院特定病种如恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%)
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二类医疗机构:90%(住院特定病种如恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%)
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三类医疗机构:85%
- 门诊特定病种 :
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报销比例与住院相同,无起付线
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一类医疗机构:95%
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二类医疗机构:90%
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三类医疗机构:85%
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重特大疾病如恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等按90%支付至限额标准
- 年度限额 :
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低档限额:4500-5500元
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中档限额:4-4.5万元
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高档限额:10万元
- 特殊人群 :
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在职职工门诊、急诊:2000元以上的医疗费用报销50%
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70周岁以下退休人员:1300元以上的费用报销70%
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70周岁以上退休人员:1300元以上的费用报销70%
- 其他城镇居民 :
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学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%
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年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费:
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三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%
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其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:
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三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元
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二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%
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一级医院不设起付标准,报销比例为60%
综上所述,城镇合作医疗的报销额度较为详细,涵盖了不同医疗机构等级、参保人群及特定医疗情况的报销比例和限额。建议根据个人实际情况选择合适的医疗机构等级和报销比例,以最大化利用医疗保障。