合作医疗的报销标准因地区、医疗机构级别以及报销项目的不同而有所差异,以下是2025年合作医疗报销标准的具体介绍:
门诊报销标准
普通门诊报销 :通常稳定在50%左右,在乡镇级医疗机构报销比例可达70%。部分地区一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的新规范围内门诊医疗费用按80%比例报销。
两病门诊报销 :对于高血压、糖尿病等“两病”患者,使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%。
慢性特殊病种门诊报销 :门诊慢特病报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。
住院报销标准
一级医疗机构住院报销 :在一级医疗机构住院,政策范围内报销比例可达90%。
二级医疗机构住院报销 :在二级医疗机构住院,政策范围内报销比例可达80%。
三级医疗机构住院报销 :在三级医疗机构住院,政策范围内报销比例可达60%。
住院医疗最高支付限额 :2025年新农合住院医疗最高支付限额为10万元。
大病保险报销标准
起付线及报销比例 :大病保险起付线以上费用按60%支付,最高限额可达25万元。
保障范围 :涵盖了儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%。