特殊病种的报销金额因地区、医保类型、病种以及医疗机构级别等因素而有所不同,以下是部分地区和医保类型的报销情况:
福建省本级职工医保
起付线:门诊特殊病种与普通门诊合并累计,首次800元,年内多次住院的逐次递减240元,直至为零。
封顶线:高血压及糖尿病封顶线各为6000元,其他特殊病种封顶线14万元(与住院费用合并)。
报销比例:在职职工在一级及以下医疗机构报销88%,二级医疗机构报销83%,三级医疗机构报销78%;退休职工在一级及以下医疗机构报销92%,二级医疗机构报销90%,三级医疗机构报销85%。
宁波市城乡居民医保
封顶线:门诊特殊病种治疗封顶线为25万元。
报销比例:成年居民、婴幼儿及各类学生在不同医疗机构的报销比例有所不同,具体需咨询当地医保部门。
重庆市万州区职工医保
起付标准:一级医院200元,二级医院440元,三级医院880元。
支付限额:除有其他规定特殊疾病以外的其他特殊疾病,支付限额为47000元;恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗等特殊疾病,支付限额为≤37000元或>37000元,报销比例分别为90%和100%。
报销比例:一般特殊疾病报销比例为80%,恶性肿瘤等特殊疾病报销比例为90%或100%。
温州市城乡居民医保
起付标准:三级医疗机构700元,二级医疗机构400元,基层医疗机构300元。
报销比例:三级医疗机构报销70%,二级医疗机构报销80%,基层医疗机构报销90%。
封顶线:一个医保年度内最高支付限额为20万元。