门诊看病是否纳入医保报销，取决于多种因素，以下是具体介绍：
可以纳入医保报销的情况
普通门诊报销 ：许多地区的职工医保和城乡居民医保都已将普通门诊费用纳入报销范围。如 2025 年天津市实施家庭医生签约惠民报销政策，参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约，在签约基层医疗机构就医按规定享受门（急）诊倾斜报销政策。再如 2025 年陕西省城乡居民医保普通门诊不设起付线，定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为 60%-70%，一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心为 50%-60%，二级定点医院（部分统筹区纳入支付范围）为 50%。
门诊慢特病报销 ：对于一些慢性病和特殊疾病，如高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等，医保可以报销相关治疗费用，并且部分地区还提高了报销比例和年度支付限额。例如 2025 年 2 月 27 日消息，全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供 10 种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。
门诊特殊疾病报销 ：一些地区对门诊特殊疾病制定了专门的报销政策，如唐山市规定门诊特殊疾病支付范围为门诊治疗必须的医疗保险范围内相关药品、治疗、医用材料、一般检查和化验费用。
不能纳入医保报销的情况
非医保定点医疗机构就医 ：在非医保定点医疗机构就医，除紧急救治和抢救外，医保原则上是不予支付的。
非选定医疗机构门诊就医 ：如果参保人员前往非选定的医疗机构去看普通门诊，医保同样不予支付。
超出医保目录的费用 ：医保报销有规定的目录范围，凡是未列入医保目录的药品、医用耗材、诊疗项目等，医保都不会给予报销。
应当由第三方负担的费用 ：如因交通事故、医疗事故等由第三方负主要责任的情况，所产生的门诊费用医保不报销。
应当由公共卫生负担的费用 ：例如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴，应通过公共卫生服务等渠道予以解决，所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。
