查看医保能报销多少钱,可以通过以下几种常见的方式:
线上查询
国家医保服务平台APP:登录后点击【首页】-【缴费记录】或【个人参保信息】,可查询医保缴费记录明细、医保账户余额等信息,进而了解医保报销情况。
国家医保服务平台网站:登录网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn ),在【我的医保】版块点击相应内容,可查询参保信息、缴费记录、消费记录等。
地方医保部门微信公众号或网站:关注当地医保部门的官方公众号或网站,通常会提供医保报销查询服务,绑定个人医保账户后即可查询。
线下查询
医保服务窗口:前往当地的医保经办机构服务窗口,向工作人员提供个人身份证明和相关信息,填写申请表后,工作人员会协助查询个人医保报销情况。
医院医保办:在就医时,可以向医院的医保办咨询,了解本次就医的医保报销金额。医院的医保系统会自动计算出可报销的金额,并在结算时告知患者。
电话查询
拨打医保服务热线:可以拨打当地医保服务热线电话,向工作人员提供个人身份证明和相关信息,咨询并查询个人医保报销情况。
计算方法
报销金额=(治疗总费用-起付线以下-封顶线以上-自费部分)×报销比例。
起付线:起付线也称“起付标准”,是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。在起付线以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。
封顶线:封顶线是医保基金的“最高支付额度”,即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得的报销最大限额。
自费部分:医保目录外的医疗费用无法报销,需要全自费,如减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
报销比例:医疗保险主张“保而不包”,对于产生的诊疗费用,会按照相应的比例进行报销,具体比例因地区、医保类型以及医疗机构的级别而异。