桥本甲状腺炎的诊断通常需要综合多个指标,以下是一些常见的检查指标:
1. 特异性抗体检查
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb):是诊断桥本甲状腺炎的主要指标之一,当其数值显著增高时,对桥本甲状腺炎的诊断具有重要意义。TPOAb阳性率在桥本甲状腺炎患者中可达95%以上。
甲状腺球蛋白抗体(TgAb):同样作为诊断桥本甲状腺炎的重要指标,其数值增高也提示可能存在桥本甲状腺炎。TgAb阳性率在桥本甲状腺炎患者中约为80%。
2. 甲状腺功能检查
促甲状腺激素(TSH):亚临床甲减患者的TSH会升高,而游离甲状腺素(FT₄)仍处于正常范围。临床甲减患者的FT₄会下降,TSH则进一步升高。
游离甲状腺素(FT₄):在亚临床甲减期,FT₄通常正常,但在临床甲减期,FT₄会下降。
3. 影像学检查
甲状腺超声:可发现甲状腺肿大,呈弥漫性、不均匀的低回声改变,或存在甲状腺结节,伴有网格样条索状强回声改变,这些特征具有鉴别诊断价值。
甲状腺核素显像:可显示甲状腺的不规则浓集与稀疏,或呈结节改变。
4. 病理检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查:可在镜下见到中度或大量淋巴细胞浸润,可形成滤泡和生发中心,滤泡上皮细胞肿胀增大,胞质丰富,呈嗜酸染色反应,是诊断桥本甲状腺炎的金标准。
5. 体格检查
甲状腺肿大:触诊发现患者颈部甲状腺肿大、质韧,特别是伴峡部锥体叶肿大的情况,患有桥本甲状腺炎的可能性较大。
相关症状:患者可能出现颜面水肿、皮肤干燥脱屑、毛发干燥稀疏,以及疲倦、表情呆滞和反应迟钝等症状,这些症状虽非特异性,但可辅助诊断。
建议患者及时到医院内分泌科或普外科等科室进行相关检查,以便准确诊断和治疗。