桥本甲状腺炎患者不能考公务员的规定在一定程度上是不合理的，主要体现在以下几个方面：
疾病本身特性与工作能力的不符
病情轻重差异大：桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，病情有轻有重。许多患者甲状腺功能正常，无明显症状，不影响正常生活和工作。例如，一些患者仅在体检时发现甲状腺相关抗体升高，日常生活中与常人无异，却因患病被判定为体检不合格，无法从事公务员工作，这显然与他们的实际工作能力不符。
治疗可控性强：即使部分患者出现甲状腺功能减退等症状，通过服用甲状腺激素药物也能有效控制病情，使甲状腺功能恢复正常。如患者能将甲状腺激素水平和促甲状腺激素等指标控制在正常范围内，身体状况稳定，应具备正常履行公务员职责的能力。
体检标准与医学发展的脱节
标准滞后：现行的《公务员录用体检通用标准（试行）》制定于2004年，2016年虽有修订，但未实质性更新。随着医学进步，许多曾被视为“严重”的疾病，如今已可有效控制，桥本甲状腺炎便是其中之一。然而，体检标准仍未与时俱进，仍将桥本甲状腺炎列为不合格，未能反映疾病的真实可控性和患者的实际工作能力。
与劳动能力无直接关联：桥本甲状腺炎本身不影响认知能力或体力劳动，患者仅在甲状腺功能异常时需服药。即使出现甲减，治疗成本低且效果显著，无需长期病假。因此，将桥本甲状腺炎作为公务员录用的绝对排除标准，与岗位实际需求和劳动能力要求并无直接关联，缺乏合理性。
公平就业权的保障不足
就业歧视问题：该规定可能导致对桥本甲状腺炎患者的就业歧视。据统计，桥本甲状腺炎在女性中的发病率为10%，大量患者因疾病被拒于公务员队伍之外，限制了他们的职业选择和发展空间，侵犯了他们的平等就业权。
法律依据不足：非公务员岗位强制采用公务员体检标准，涉嫌违法。《就业促进法》明确规定不得以与岗位无关的健康条件歧视求职者，而桥本甲状腺炎与公务员岗位的工作内容并无直接关联，却成为录用的限制条件，缺乏充分的法律依据。
特殊情况的例外
甲状腺功能正常者：若患者甲状腺功能正常、无明显甲状腺肿大，从医学角度不影响工作，应有机会被录用为公务员。例如，一些患者虽然患有桥本甲状腺炎，但甲状腺功能一直保持稳定，未出现任何异常症状，完全能够胜任公务员的工作要求。
病情稳定且可控者：部分患者通过积极治疗，甲状腺功能恢复正常且长期稳定，身体状况良好，也应考虑给予其考公务员的机会。如患者能够提供近期的甲状腺功能检查报告，证明病情稳定，且有医生的专业评估意见，说明其具备正常履行工作职责的能力，应允许其参加公务员考试和录用体检。
综上所述，桥本甲状腺炎不能考公务员的规定存在不合理之处，需要进一步完善和调整，以保障患者的平等就业权和公务员队伍的多元化。
