经颅直流电刺激治疗仪（Transcranial Direct Current Stimulation，tDCS）是一种非侵入性神经调控技术，通过在头皮上施加低强度直流电（通常小于2mA）来调节大脑皮层的兴奋性，从而影响大脑功能状态。以下是关于其作用和临床应用的详细说明：

1. 技术背景

tDCS技术利用恒定的低强度直流电，通过阳极和阴极电极作用于特定脑区。阳极刺激增加神经元的兴奋性，而阴极刺激则降低神经元的兴奋性。这种技术最早可追溯到11世纪，但现代研究始于1998年，主要用于探索其对大脑功能的影响。

2. 主要作用机制

tDCS通过改变大脑皮层的神经活动，影响神经元的兴奋性和可塑性。具体作用包括：

• 调节神经元的兴奋性：通过阳极或阴极刺激，增强或减弱目标脑区的神经活动。
• 促进神经可塑性：通过刺激，促进突触连接的重组和功能恢复。
• 改善认知功能：对注意、记忆、执行功能等高级认知能力产生积极影响。

3. 临床应用

tDCS在多种神经精神疾病的治疗中表现出一定的疗效，以下为常见应用领域：

（1）抑郁症

• 英国东伦敦大学的一项2期临床试验显示，tDCS治疗重度抑郁症安全有效。试验中，174名患者随机分为tDCS治疗组和假治疗组，治疗周期为10周。结果显示，tDCS组的临床应答率为58.3%，缓解率为44.9%，显著改善了抑郁症状。

（2）注意缺陷多动障碍（ADHD）

• tDCS通过改善患者的执行功能（如反应抑制和注意力）来治疗ADHD。研究发现，阳极刺激左背外侧前额叶皮层（lDLPFC）和右下额叶皮层（rIFG）能够有效改善ADHD患者的认知功能，同时具有较高的安全性和耐受性。

（3）脑卒中康复

• tDCS被广泛用于脑卒中患者的神经功能康复，包括运动功能恢复、认知改善和言语功能恢复。研究表明，多次tDCS治疗可显著提高患者的上肢功能和生活质量。

（4）术后谵妄

• tDCS对术后谵妄等急性精神错乱状态也有一定疗效，能够通过调节大脑皮层功能来改善症状。

4. 技术优势

• 非侵入性：无需手术，安全性高。
• 便携性强：设备简单，操作方便。
• 副作用小：相比药物治疗，tDCS的副作用更少。
• 经济实惠：治疗成本相对较低。

5. 安全性

tDCS被认为是一种安全的治疗方法，但使用时仍需注意：

• 电极位置：需根据目标脑区选择合适的电极放置位置。
• 电流强度：通常使用1~2mA的电流强度，超过此范围可能增加副作用风险。
• 治疗时间：每次治疗时间通常为20分钟左右，过长可能影响效果。

总结

经颅直流电刺激治疗仪是一种安全、有效且经济的技术，在抑郁症、ADHD、脑卒中康复等领域展现了良好的应用前景。其非侵入性和副作用小的特点使其成为传统治疗方法的补充或替代方案。然而，具体治疗效果可能因个体差异和疾病类型而异，建议在专业医生的指导下使用。