狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，一旦发病，病死率几乎为100%。然而，尽管狂犬病极其致命，但仍有一些罕见的存活案例。以下是关于狂犬病发病后存活案例的详细信息。
狂犬病发病后的存活案例
全球存活案例
- 全球存活案例数量：截至2024年，全球报道的狂犬病发病后存活病例数约有30例，主要集中在印度、美国、巴西、南非和东南亚地区。
- 病例特征：这些患者尽管存活下来，但大多数伴有严重的神经系统后遗症，如四肢瘫痪和视力障碍，寿命显著缩短，有的只存活了3-4年。
具体案例
- 非洲突尼斯女童：一名6岁女童在被流浪狗咬伤后，尽管接种了四剂狂犬病疫苗并注射了狂犬病免疫球蛋白，仍发病并最终幸存。她的存活主要归因于最高水平的重症监护支持。
- 美国密尔沃基疗法：在20世纪80年代，美国威斯康星医学院的威洛比医生采用密尔沃基疗法（化学药物诱导昏迷联合离子型谷氨酸受体拮抗剂）成功救治了一名15岁疑似狂犬病患者。该疗法使4例狂犬病患者被救治成功，但这些幸存者都在出现症状前曾接种过狂犬病疫苗，预后并不理想。
狂犬病的传播和预防
传播途径
- 主要传播方式：狂犬病主要通过患病动物的唾液传播，常见的感染方式包括被疑似动物咬伤、抓伤、破损的皮肤或黏膜接触发病动物的唾液和分泌物。
- 潜伏期：狂犬病的潜伏期一般为1-3个月，极少数短至几天，长至一年以上，最长潜伏期可达6年。
预防措施
- 疫苗接种：狂犬病疫苗是预防狂犬病的有效手段，推荐在暴露后尽早接种，即使超过24小时，只要在疫苗生效前接种疫苗仍有效。
- 伤口处理：被咬后应立即用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口至少15分钟，并尽快就医。
狂犬病的治疗和预后
治疗方法
- 对症综合治疗：狂犬病发病后以对症综合治疗为主，包括立即开展规范暴露后处置和全程疫苗接种，单室严格隔离病人，尽量保持病人安静，减少光、风、声的刺激。
- 免疫球蛋白和疫苗：在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，并在必要时接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。
预后
- 高死亡率：狂犬病一旦发病，预后极差，几乎100%死亡。尽管极少数患者在狂犬病发病后幸存，但存活下来的原因可能并非依靠治疗，可能属于先天抵抗力较强或感染毒株毒力较弱。
- 严重后遗症：即使存活的患者也通常伴有严重的神经系统后遗症，寿命显著缩短。
狂犬病是一种高度致命的疾病，尽管极少数患者在发病后幸存，但存活下来的原因复杂且不明确。及时接种狂犬病疫苗和正确的伤口处理是预防狂犬病的关键。狂犬病一旦发病，目前尚无有效治疗方法，因此预防措施的重要性不言而喻。
狂犬病潜伏期有多长
狂犬病的潜伏期通常为1至3个月，但具体时长因人而异，受多种因素影响：
- 病毒量和毒力：病毒数量越多、毒力越强，潜伏期可能越短。
- 感染部位：伤口越靠近头部、面部或颈部，潜伏期通常越短，因为这些部位的神经更丰富且靠近中枢神经系统。
- 个体免疫状态：免疫力较弱的人，如儿童、老年人或患有免疫缺陷疾病的人，潜伏期可能相对较短。
- 伤口严重程度：伤口越深、越大，感染的病毒数量可能越多，潜伏期也可能越短。
极少数情况下，潜伏期可能短至几天或长至一年以上，公认的最长潜伏期为6年。
狂犬病的主要症状和治疗方法
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过被感染动物的唾液传播给人类。以下是关于狂犬病的主要症状和治疗方法的详细信息：
狂犬病的主要症状
狂犬病的症状可以分为三个阶段：
- 潜伏期：通常持续1-3个月，极少数可能短至1周或长达1年以上。在此期间，患者可能没有明显症状，但病毒正在体内复制。
- 前驱期：持续2-10天，患者可能出现发热、头痛、疲劳、厌食、恶心等症状，暴露部位可能会有麻木、疼痛或蚁行感。
- 急性神经症状期（兴奋期）：持续1-3天，患者可能出现典型的狂犬病症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、多汗、流涎等。
- 麻痹期：持续6-18小时，患者逐渐进入安静状态，痉挛停止，出现弛缓性瘫痪，最终因呼吸和循环衰竭而死亡。
狂犬病的治疗方法
目前，狂犬病尚无特效治疗方法，一旦发病，病死率几乎为100%。治疗主要集中在预防和对症支持治疗：
- 暴露后预防：对于被疑似感染狂犬病的动物咬伤或抓伤的人群，应立即进行暴露后预防接种。接种程序包括注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。疫苗可以刺激人体产生抗体，增强免疫力；免疫球蛋白则可以中和体内的狂犬病毒，减轻病毒对人体的损害。
- 对症治疗：针对狂犬病引起的症状进行对症治疗，如使用解热镇痛药缓解发热、头痛等症状；使用镇静剂控制患者的焦虑和痉挛等症状。但需要注意的是，对症治疗并不能治愈狂犬病，只能缓解病情，延长患者的生存时间。
被狂犬病狗咬后如何紧急处理
被狂犬病狗咬后，紧急处理措施至关重要，以下是详细的步骤：
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立即清洗伤口：
- 用肥皂水和流动的清水交替冲洗伤口，至少15分钟。这有助于去除伤口中的病毒。
- 如果伤口较深，建议使用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗。
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消毒伤口：
- 清洗后，用碘伏或医用酒精对伤口进行消毒。
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避免包扎伤口：
- 不要包扎伤口，保持伤口开放，以便于进一步处理和观察。
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及时就医：
- 尽快前往设置“犬伤门诊”的医院进行处理。医生会根据伤口情况决定是否需要注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
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接种狂犬病疫苗：
- 在医院接种狂犬病疫苗，通常需要在0、3、7、14和28天各注射一剂。
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注意观察症状：
- 在接种疫苗期间，注意观察自身症状，如发热、头痛等。如有异常，及时就医。
