狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，一旦发病，死亡率几乎为100%。尽管如此，全球范围内仍有一些罕见病例通过特定的治疗方法成功存活。以下是关于狂犬病治疗的相关信息。
狂犬病概述
狂犬病病毒
- 狂犬病病毒主要通过被感染动物（如狗、猫、蝙蝠）的咬伤、抓伤或唾液接触传播。病毒进入人体后，沿着神经系统扩散，最终导致中枢神经系统损伤。
- 狂犬病病毒具有高度嗜神经性，主要侵犯大脑和脊髓，导致恐水、恐风、咽肌痉挛等症状。
临床表现
- 狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，潜伏期内可能无明显症状。一旦发病，患者会出现极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难等症状，最终因呼吸衰竭或器官衰竭死亡。
- 临床上，狂犬病分为狂躁型和麻痹型，狂躁型占80%以上，麻痹型占20%以下。
狂犬病治疗案例
珍娜·吉西的病例
- 珍娜·吉西（Jeanna Giese）是迄今为止全球唯一在未接种狂犬疫苗的情况下通过特定疗法成功存活的狂犬病患者。她在被蝙蝠咬伤后37天出现神经学症状，随后在威斯康星儿童医院接受了密尔沃基疗法（Milwaukee Protocol），包括诱导昏迷和抗病毒药物治疗。
- 珍娜在住院31天后体内病毒检测转阴，并于2005年1月1日康复出院。尽管她留下了肌张力障碍和舞蹈症等神经系统后遗症，但总体上恢复了正常生活。
其他成功案例
- 除了珍娜·吉西，全球范围内还报道了其他一些成功存活的狂犬病病例，但这些案例大多发生在印度，且幸存者大多伴有严重的神经系统后遗症。
- 这些案例表明，尽管狂犬病一旦发病几乎致命，但在及时、规范的医疗干预下，仍有可能通过支持性治疗和免疫治疗延长生存期。
狂犬病预防措施
疫苗接种
- 狂犬病疫苗是预防狂犬病的最有效手段。疫苗接种应在被动物咬伤或抓伤后尽快进行，通常采用“5针法”或“4针法”进行全程免疫。
- 对于高风险人群（如兽医、动物收容所工作人员等），建议进行暴露前免疫。
伤口处理
- 被咬后应立即用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口至少15分钟，然后使用碘酒或其他消毒剂消毒。
- 对于严重咬伤，建议注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG）以提供即时保护。
尽管狂犬病一旦发病几乎致命，但通过及时的预防措施（如疫苗接种和伤口处理）可以显著降低感染风险。对于已感染狂犬病的患者，尽管现有治疗方法的效果有限，但在专业医疗团队的积极治疗下，仍有可能通过支持性治疗延长生存期。珍娜·吉西等成功案例表明，在特定条件下，狂犬病治疗仍有可能实现奇迹。
狂犬病病发后的主要症状有哪些？
狂犬病病发后的主要症状分为以下几个阶段：
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前驱期：
- 症状：低热、乏力、食欲不振、头痛、恶心等类似流感的症状。
- 持续时间：通常持续2-10天。
- 其他表现：对声、光、风等刺激敏感，伤口及其附近可能有麻木、瘙痒、刺痛或蚁走感等感觉异常。
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兴奋期：
- 症状：高度兴奋、极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、多汗、流涎等。
- 持续时间：一般持续1-3天。
- 特殊症状：恐水是狂犬病的特征性症状，患者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重的咽喉肌痉挛。
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麻痹期：
- 症状：痉挛停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见，面部肌肉瘫痪，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。
- 持续时间：通常持续6-18小时。
- 最终表现：呼吸逐渐微弱或不规则，可能出现潮式呼吸、脉搏细速、血压下降、心音低钝、四肢厥冷，最终因呼吸和循环衰竭而死亡。
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昏迷期：
- 症状：患者进入昏迷状态，反射消失、瞳孔散大。
- 持续时间：直至死亡。
狂犬病病毒的传播途径有哪些？
狂犬病病毒主要通过以下途径传播：
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咬伤或抓伤：这是最常见的传播方式。携带狂犬病病毒的动物（如狗、猫、蝙蝠等）通过咬伤或抓伤人类，将病毒注入体内。
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破损皮肤接触：如果皮肤有破损，被患病动物舔舐也可能导致感染。例如，割破的伤口被患病动物舔舐，或在宰杀、剥切狂犬病动物时受伤。
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黏膜接触：被患病动物舔舐口腔、会阴、肛门等黏膜部位，或从事狂犬病病毒分离、培养等工作时，含有活病毒的液体不慎飞溅入眼等，也可能导致感染。
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器官移植：移植狂犬病死亡患者的器官也可能引起狂犬病，但这种情况较为罕见。
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气溶胶传播：在蝙蝠群居的洞穴中，可能存在含病毒的气溶胶，通过呼吸道吸入也可能导致感染。
狂犬病疫苗接种的最佳时间是什么时候？
狂犬病疫苗接种的最佳时间是在被动物咬伤或抓伤后尽快，最好在24小时内，最迟不要超过48小时。这是因为狂犬病病毒的潜伏期较短，及时接种疫苗可以有效地预防病毒在体内扩散。
如果超过48小时，只要还未发病，仍然建议接种疫苗，以降低发病风险。接种程序通常包括5针，分别在0天、3天、7天、14天和28天进行。
