真武汤主治脾肾阳虚、水湿内停导致的病症,常见于水肿、小便不利、四肢沉重疼痛、心悸、眩晕等证候。其核心病机为阳气不足、水湿不化。
- 脾肾阳虚,水湿泛滥:真武汤以附子温肾助阳,白术、茯苓健脾利水,适用于脾肾阳虚引起的水肿(如腰以下肿甚)、畏寒肢冷等症状,常见于慢性肾炎、心力衰竭等疾病。
- 水气凌心:阳虚水停上犯于心,可导致心悸、气短,甚至咳喘不能平卧,方中生姜散水气,芍药敛阴和营,缓解水饮上冲对心肺的影响。
- 水湿阻滞经络:水湿停滞于四肢经络,表现为四肢沉重疼痛、活动不利,多见于风湿性关节炎或代谢性疾病伴随水肿者。
- 清阳不升,浊阴上犯:水湿上蒙清窍可致眩晕、头重如裹,方中茯苓、白术健脾燥湿,生姜助阳气升发,改善头面水肿及眩晕。
使用真武汤需注意:患者应避免生冷饮食及过度劳累,阳虚体质者需长期温补调理。若出现水肿加重、呼吸困难或持续心悸,提示病情进展,需及时就医复查。服药期间建议低盐饮食,监测尿量及血压变化,附子需先煎以减毒性。此方重在温阳化气利水,不可用于实热或阴虚火旺者。