黄土汤主治脾阳不足、统摄失职所致的出血证,如便血、崩漏、吐血、衄血以及慢性失血后虚寒性症状。其核心病机为脾阳虚弱,气不摄血。
- 便血:脾主统血,若脾阳不足,固摄功能减弱,血液易溢于肠道,表现为大便下血、血色暗淡或紫黑,常伴腹痛隐隐、四肢不温。
- 崩漏(子宫出血):脾阳虚导致冲任不固,可见月经量多、经期延长或非经期出血,血色淡红质稀,伴腰腹冷痛、神疲乏力。
- 吐血、衄血(鼻出血):中焦虚寒使气不摄血,血液上溢于口鼻,表现为呕血或鼻出血,血色暗淡,兼见面色苍白、畏寒肢冷。
- 慢性失血后虚寒证:长期失血耗伤阳气,出现面色萎黄、头晕心悸、气短懒言、舌淡苔白、脉沉细无力等气血两虚兼阳虚症状。
使用黄土汤期间需注意忌食生冷油腻,避免加重脾胃虚寒。出血期间应卧床休息,减少活动量。若出血量骤增、血色鲜红或伴有高热、意识模糊等急症表现,需立即就医排除其他病因(如消化道溃疡、肿瘤等)。方中伏龙肝(灶心土)需先煎取汁代水,配合白术、附子温补脾阳,阿胶、地黄养血止血,黄芩反佐以防温燥太过,需在医师指导下辨证使用。