济惠保是一款普惠型补充医疗保险，旨在减轻参保人员在罹患重大疾病时的医疗费用负担。关于济惠保是否报销一般病，以下是详细的解答。
济惠保的保障范围
医保内住院医疗费用
济惠保报销医保内住院医疗费用，即在基本医疗保险范围内的住院费用，扣除2万元免赔额后，非既往症可报销70%，既往症可报销30%，最高可报销100万元。
医保内住院医疗费用的保障范围较广，能够有效减轻参保人员在医保范围内的医疗费用负担，尤其是对于重大疾病和高额医疗费用的报销。
医保外住院医疗费用
济惠保还报销医保外的住院医疗费用，即乙类药品自付部分和其他合规医疗费用，扣除2万元免赔额后，非既往症可报销60%，既往症可报销30%，最高可报销100万元。
医保外住院医疗费用的保障扩展了济惠保的覆盖范围，使得参保人员在医保范围外的部分医疗费用也能得到报销，进一步减轻了其经济负担。
特定药品费用
济惠保报销特定药品费用，即在《济惠保特定药品目录》内的药品费用，扣除2万元免赔额后，可报销60%，最高可报销30万元。特定药品费用的保障主要针对一些高昂且罕见的药品，能够有效减轻参保人员在治疗这些疾病时的药品费用负担。
报销条件和流程
报销条件
济惠保的报销条件包括必须在济宁市基本医疗保险定点医疗机构就诊，且需办理异地就医备案手续。这些条件确保了济惠保的报销范围主要集中在本地的医疗机构，便于管理和审核。
报销流程
济惠保的报销流程包括线上申请和线下申请两种方式。线上申请可通过“济惠保”微信公众号提交理赔材料，线下申请则可直接到指定的理赔网点或客服中心办理。多样化的报销流程设计方便了参保人，尤其是对于不熟悉线上操作的老年人或有特殊需求的群体，提供了线下申请的选择。
报销比例和金额
报销比例
济惠保的报销比例根据保障内容的不同而有所差异。医保内住院医疗费用非既往症可报销70%，既往症可报销30%；医保外住院医疗费用非既往症可报销60%，既往症可报销30%；特定药品费用可报销60%。
较低的报销比例意味着参保人员在享受济惠保保障时，仍需承担较大比例的医疗费用，这可能会影响其在小病小痛时的使用意愿。
报销金额
济惠保的最高报销金额为365万元，包括统筹内、统筹外住院医疗费用，特定高额药品费用，罕见病药品费用，CAR-T费用和质子重离子医疗费用等。高额的报销金额确保了济惠保在重大疾病和罕见病治疗中的保障能力，能够为参保人提供较为全面的财务支持。
济惠保在保障范围、报销条件和流程、报销比例和金额等方面都较为完善，能够有效减轻参保人员在罹患重大疾病时的医疗费用负担。然而，其较低的报销比例和较高的免赔额可能会影响其在小病小痛时的使用效果。因此，济惠保更适合作为基本医保的补充，而非全面覆盖所有医疗费用的保障产品。
济惠保的保障范围是什么
济惠保的保障范围主要包括以下几个方面：
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医保范围内住院医疗费用：
- 保障被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的个人负担的、符合医保和大病保险支付范围内的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后个人自付部分。
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医保范围外住院医疗费用（乙类自付）：
- 保障被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的医保报销政策范围外（乙类自付）的必要药品、医用耗材和诊疗项目费用。
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医保范围外住院医疗费用（丙类自费）：
- 保障被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的医保报销政策范围外（丙类自费）的必要药品、医用耗材和诊疗项目费用。
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特定高额药品费用：
- 保障被保险人在定点医疗机构就医使用或凭医院外配处方在定点药店购买和使用的约定特定高额药品（特药）费用。
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罕见病药品费用：
- 保障被保险人在定点医疗机构就医使用或凭医院外配处方在定点药店购买和使用的约定罕见病药品费用。
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CAR-T费用和质子重离子医疗费用：
- 保障被保险人接受CAR-T治疗和质子重离子治疗的费用。
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新增门诊险加油包（可选）：
- 提供个人在线问诊购药服务，包括免费不限次数线上问诊和购药最高报销80%的权益。
济惠保的免赔额是多少
2025年度“济惠保”的免赔额如下：
- 医保报销范围内住院及门诊慢特病医疗保障：年免赔额为1.5万元。
- 医保报销范围外住院及门诊慢特病医疗保障（乙类自付）：年免赔额为1.5万元。
- 医保报销范围外住院医疗保障（丙类自费）：年免赔额为1.5万元。
- 特定高额药品及创新药医疗保障：年免赔额为1.5万元。
- 罕见病药品医疗保障：年免赔额为1万元。
- 质子重离子和CAR-T保障：0免赔。
济惠保的投保条件是什么
济惠保的投保条件如下：
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适用人群：2025年度济惠保适用于济宁市基本医疗保险参保人员。
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年龄限制：无年龄限制，所有年龄段均可投保。
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健康状况：不限健康状况，既往症可承保可赔付。
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购买份数：每位被保险人限投1份，超出部分保险公司不承担保险责任。
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未成年人参保：若被保险人为未成年人，需法定监护人投保或通过委托投保。
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保费：99元/人/年。
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医院范围：中华人民共和国境内基本医保定点医疗机构（不含特需、国际医疗部、外宾病房）。
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特殊情况：黏多糖贮积症I型、黏多糖贮积症Ⅱ型、X连锁低磷血症(XLH)、小胖威利综合征、Lewis-Sumner综合征、多灶性运动神经病(MMN)、血友病、戈谢病患者参保须具备以下条件：
- 已参加济宁市基本医疗保险且须取得济宁市户籍满3年及以上；
- 已参加济宁市基本医疗保险、年龄不满5周岁的未成年人，其生父母一方须取得济宁市户籍满3年及以上。