生脉散的配伍禁忌主要涉及实证患者、外感病初期、特定药物相互作用、特殊人群禁忌及饮食禁忌等情况。具体可分为外邪未解、实热证候、药物拮抗反应、过敏体质和特殊生理状态五类。
- 实证患者禁用：生脉散以益气养阴为主，适用于气阴两虚证。若患者存在实热证（如高热面赤、便秘尿黄）、痰湿壅盛（咳痰黏稠、胸闷腹胀）、气滞血瘀（胸胁刺痛、舌暗紫）等实证表现，使用后可能加重邪气滞留。
- 外感初期慎用：感冒发热、急性感染等表证未解阶段使用，可能导致"闭门留寇"，延缓病程。如伴恶寒发热、鼻塞流涕等症状时应暂停服用。
- 药物相互作用风险：与利尿剂（氢氯噻嗪）联用可能加剧电解质紊乱；与强心苷类药物（地高辛）合用需警惕心率失常；含人参成分可能增强抗凝药（华法林）作用，增加出血风险。
- 特殊人群禁忌：孕妇需中医辨证使用，过敏体质者需警惕麦冬或五味子过敏反应。儿童脏腑娇嫩，非虚证不宜常规使用。
- 饮食禁忌：服药期间应避免辛辣（辣椒、酒类）、油腻（肥肉、油炸食品）及寒凉食物（冷饮、生鱼片），以免影响药效或加重胃肠负担。
使用生脉散前应经中医师辨证，尤其合并慢性病需长期服药者（如高血压、糖尿病患者）应告知用药史。服药期间如出现皮疹、心悸、腹泻等异常反应应立即停用。建议晨起空腹或饭前1小时服用，与其他西药间隔2小时以上。储存需密封防潮，煎煮时忌用铁器。正确辨证使用可发挥益气复脉功效，但需避免盲目长期服用。
