小青龙汤的配伍禁忌主要包括与温热燥烈药物叠加、含相反成分药材（如乌头类）合用，及与特定西药联用三类情况。具体需避免与附子、肉桂、藜芦等中药，以及单胺氧化酶抑制剂、降压药等西药同用。

1. 温热燥烈药物叠加：小青龙汤本身含麻黄、桂枝、干姜等温燥成分，若与附子、肉桂同用，易引发口干舌燥、鼻衄等化热伤津症状，尤其不适合阴虚火旺者。
2. 含“十八反”成分药物：
   - 半夏反乌头：方中半夏与乌头类药材（如附子、川乌）配伍会增强毒性，可能引发心律失常。
   - 甘草反甘遂：甘草与甘遂、大戟等攻逐水饮药同用，可能降低疗效并加剧胃肠刺激。
3. 西药相互作用：
   - 麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂（如异烟肼）联用可引发高血压危象；
   - 与降压药合用可能抵消药效；
   - 含甘草成分与强心苷类药物同用会增加心律失常风险。

使用小青龙汤期间需忌食辛辣、生冷食物，避免饮酒。若出现心悸、头晕或皮疹等不良反应，应立即停药并就医。需严格遵循中医辨证，如痰热咳喘（黄痰、咽痛）或阴虚咳嗽（干咳无痰、舌红少苔）者禁用。自行配伍易引发毒性反应或药效冲突，建议在医师指导下使用，尤其慢性病患者需主动告知正在服用的西药。