医保报销和合疗报销的区别主要体现在以下几个方面：
- 覆盖对象不同 ：
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医保 ：包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等，覆盖城镇职工、城镇居民以及农村居民。
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合疗 （新型农村合作医疗）：主要针对农村居民，以家庭为单位整户参加。
- 缴费标准不同 ：
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医保 ：缴费较高，通常由个人和所在单位共同缴纳，职工医保个人缴费比例一般为2%，单位缴费比例通常为8%至10%。
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合疗 ：缴费较低，由农民个人缴纳和政府补贴组成，每年费用相对固定。
- 报销比例和范围不同 ：
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医保 ：报销比例较高，覆盖范围广，包括门诊、住院费用以及购药费用。报销比例一般在50%至90%之间，具体比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同。
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合疗 ：报销比例相对较低，主要集中在住院医疗费用，且起付线较低，在乡镇医院报销比例较高，在市级医院报销比例相对较低。
- 管理机构不同 ：
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医保 ：由政府设立的医疗保险机构负责管理和实施，具有强制性。
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合疗 ：由政府组织、医疗机构共同实施的医疗保障制度，强调自愿参与。
- 保障期限不同 ：
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医保 ：要求持续缴纳一定年限（如15年）后，可以享受终身医保待遇。
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合疗 ：通常为一年一交，交一年保一年，不满足连续缴费年限可能影响报销待遇。
综上所述，医保和合疗在覆盖对象、缴费标准、报销比例和范围、管理机构以及保障期限等方面存在显著差异。建议根据自身情况选择适合的医保类型，以确保获得充分的医疗保障。