县卫健委不再直接管理社区卫生院的编制，这一变化反映了医疗管理体系的改革方向。以下是对这一变革的详细分析。
编制管理方式的变革
管理主体调整
- 管理权下放：根据三明医改的经验，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的编制管理权从县（市、区）卫健部门下放至总医院（医共体）管理。
- 统筹管理：总医院（医共体）负责统筹管理人、财、物、事、绩、管等方面，编制总量由总医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心三部分组成。
编制动态调整
- 动态调整机制：县级编制部门根据服务人口变化，每5年动态调整乡镇卫生院和社区卫生服务中心的编制总量，确保乡镇卫生院专业技术人员编制不低于总额90%。
- 编制调剂：总医院（医共体）可在核定的人员编制总量内，统筹调剂同经费渠道的基层医疗卫生机构事业编制，需经同级卫健部门审核同意并备案。
卫健委的职责转变
职能调整
- 政策制定与监督：县卫健委主要负责制定医疗卫生政策、规划和监督实施，不再直接管理基层医疗机构的编制。
- 资源配置：县卫健委通过制定和实施医疗卫生政策，推动医疗资源的合理配置和优化。
机构改革
- 内设机构改革：县卫健委内设机构的职能包括人事管理、财务审计、医政药政等，其中人事股负责管理全系统编制、人事调配和职称评聘。
- 职责划分：县卫健委与县医保局、县民政局等部门在医疗卫生服务中有明确的职责分工，确保各项医疗卫生工作的协调和推进。
编制动态调整与优化
编制灵活化
- 编制统筹调剂：总医院（医共体）可在核定的编制总量内，统筹调剂编制资源，确保基层医疗机构的核心服务能力。
- 编制占比保障：乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%，确保基层医疗服务的专业技术水平。
薪酬激励
- 绩效奖金：三明医改试点地区基层骨干绩效可达县医院同岗位1.2倍，平均年薪从7.8万增至10.3万，参与家庭医生签约服务可获30%额外绩效。
- 激励机制：通过优化薪酬和激励机制，提升基层医疗卫生人员的工作积极性和服务质量。
基层医疗机构的自主权
管理权限
- 自主管理：乡镇卫生院和社区卫生服务中心在保持公益属性的前提下，享有更多的自主管理权限，包括人员招聘、人事安排和财务管理。
- 绩效考核：总医院（医共体）负责制定绩效考核方案，确保基层医疗机构的工作质量和效率。
人员流动
- 上下流动条件：总医院（医共体）可根据工作需要调配人员，从基层到总医院的人员需具有中级职称或本科学历，且在基层工作满5年。
- 编内编外人员管理：总医院（医共体）统一招聘和管理编内外人员，确保编制内人员经费有保障，编外人员享受定额经费补助。
县卫健委不再直接管理社区卫生院的编制，这一变革通过下放管理权、优化编制动态调整机制、强化薪酬激励和赋予基层医疗机构更多自主权，旨在提升基层医疗服务能力，优化资源配置，推动医疗行业的健康发展。这一改革方向为其他地区提供了宝贵的经验和启示。
县卫健委对社区卫生院的编制管理有何具体规定？
县卫健委对社区卫生院的编制管理有以下具体规定：
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管理权调整：
- 乡镇卫生院和社区卫生服务中心的管理权从县（市、区）卫健委划归到总医院（医共体），人、财、物、事、绩、管等全部由总医院统筹管理。
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编制管理方式改革：
- 编制总量由总医院（含中医院）、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等三部分组成，总医院可在核定的人员编制总量内统筹调剂基层医疗卫生机构事业编制，但需经同级卫健部门审核同意并备案。
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编制动态调整：
- 县级编制部门应根据本区域内服务人口变化情况，每5年动态调整乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制总量，确保乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。
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人员调配：
- 总医院可根据工作需要调配在编在岗人员，调配意见经医改领导小组同意，向卫健、编制、人社部门报备后实施。
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财政保障：
- 财政部门按基层医疗卫生机构核定编制总数保障人员经费，编制外人员经核定也有定额经费补助，经费由总医院统一管理。
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人员招聘：
- 医共体内人员由总医院统一招聘、培训、调配和管理，招聘方案需经卫健、人社部门审核后实施。
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高级职称岗位比例：
- 提高基层医疗卫生机构高级职称岗位比例，基层医疗卫生机构高级专业技术岗位机构比例按照16%，其中正高级岗位按照5%以内确定。
社区卫生院的编制标准是什么？
社区卫生院的编制标准主要涉及人员配置、职能设置和编制管理等方面。以下是具体的标准：
人员配置标准
- 全科医师：每万名居民配备2-3名全科医师。
- 公共卫生医师：每万名居民配备1名公共卫生医师。
- 中医类别执业医师：在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。
- 护士：全科医师与护士的比例为1:1。
- 其他人员：不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。
职能设置
社区卫生院的主要职责包括：
- 提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。
- 承担疾病预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务等工作。
编制管理
- 核编范围：国家只核定政府举办的社区卫生服务中心的人员编制，其他举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。
- 核编标准：根据服务人口、服务半径等因素核定编制，服务人口在5万以上的社区卫生服务中心，核编标准可适当降低。
- 编制管理方式：采取定编不定人的办法，所需人员在核定编制范围内公开招聘，不得超编进人。
其他相关标准
- 床位设置：至少设日间观察床5张，可根据需要设一定数量的病床，但不得超过50张。
- 科室设置：至少设有全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室等临床科室，以及预防接种室、儿童保健室等预防保健科室。
社区卫生院的编制如何分配？
社区卫生院的编制分配主要遵循以下原则和步骤：
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编制管理主体调整：
- 乡镇卫生院和社区卫生服务中心的编制管理权从县（市、区）卫健部门划归到总医院（医共体），由总医院统筹管理人、财、物、事、绩、管等事务。
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编制总量核定：
- 编制总量由总医院（医共体）、乡镇卫生院、社区卫生服务中心三部分组成，总医院可在核定的人员编制总量内统筹调剂基层医疗卫生机构事业编制，需经同级卫健部门审核同意并备案。
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专业技术岗位比例：
- 乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%，确保核心服务能力。
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动态调整机制：
- 县级编制部门应根据服务人口变化情况，每5年动态调整乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制总量。
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人员调配和招聘：
- 总医院（医共体）统一招聘、培训、调配和管理医共体内人员，基层医务人员需具备中级专业技术职务或本科及以上学历，且在基层工作满5年以上方可上调至总医院。
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财政保障：
- 财政部门按基层医疗卫生机构核定编制总数给予人员经费保障，编制外人员经核定也有定额经费补助，经费由总医院统一管理。