健康体检不在医保报销范围内。根据《社会保险法》第三十条规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,而体检等项目属于公共卫生服务范畴。此外,《医疗保障法》(征求意见稿)也明确了六类不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,其中包括健康体检。
为什么健康体检不在医保范围内
医保定位:基本医疗保险主要保障参保人员的疾病治疗费用,旨在满足基本医疗需求,而非预防性或保健性服务。
经济考量:目前我国仍处于社会主义初级阶段,经济水平有限,医保筹资水平特别是居民的筹资水平较低,医保基金的抗风险能力也相对较弱。因此,现阶段医保制度还不具备将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性项目的条件。
特殊情况
公共卫生服务:国家通过公共卫生服务体系提供了一些免费的健康检查项目,例如为65岁以上老年人进行健康检查,为3岁以下婴幼儿进行生长发育检查,为0-6岁儿童和其他重点人群提供预防接种服务,为高血压、糖尿病患者提供规范管理,为农村妇女免费开展“两癌”筛查等。
地方政策:部分地方政府可能会根据当地实际情况,为特定人群提供一些免费或补贴的健康体检服务。例如,浙江省为参加城乡居民基本医疗保险的人员(0—6岁儿童和中小学生除外)免费提供健康体检。