2024年职工医保住院报销新规主要包括以下内容:
- 缴费标准 :
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基本医保:缴费基数下限为6767元,上限为20301元;灵活就业人员缴费基数为6767元。缴费比例:单位7%,个人2%;灵活就业人员8.5%。缴费金额:单位最低473.69元/月,个人最低135.34元/月;灵活就业人员575.20元/月。
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职工大额医疗费用补助:单位和个人均需缴纳0.32%,最低21.65元/月。
- 报销范围 :
- 住院、门诊、门诊紧急抢救、门诊慢性病、门诊特殊检查、门诊特殊病种、门诊特殊药品等。
- 起付线 :
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普通门诊:200元。
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住院:一级及以下医疗机构300元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。
- 报销比例 :
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超过起付线以上的医疗费用,根据医院等级按比例支付:
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一级及以下医疗机构:85%
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二级医疗机构:82%
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三级医疗机构:80%
- 大病保险 :
- 大病保险最高支付限额为1.8万元。
- 个人账户使用范围 :
- 职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 其他规定 :
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一个自然年度内,多次住院的,逐次降低50元,但不得低于100元。
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门诊统筹:在职职工和退休人员的报销比例分别提高至80%和85%,统筹基金支付额度分别提高至3500元和4500元。
这些新规旨在提高职工医保的报销比例和使用便利性,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以更好地享受医保待遇。