柳州市职工医保报销标准

柳州市职工医保的报销标准包括门诊、住院和特殊慢性病待遇,具体如下:

  1. 门诊待遇
  • 起付标准 :一级医疗机构100元,二级医疗机构200元,三级医疗机构300元。

  • 支付限额 :在职人员2000元,退休人员2600元。

  • 报销比例

  • 三级医疗机构:在职人员50%,退休人员55%。

  • 二级医疗机构:在职人员55%,退休人员60%。

  • 一级及以下医疗机构:在职人员60%,退休人员65%。

  1. 住院待遇
  • 起付标准

  • 三级医疗机构:在职人员800元,退休人员500元,重病人群400元。

  • 二级医疗机构:在职人员600元,退休人员400元,重病人群300元。

  • 一级医疗机构:在职人员400元,退休人员300元,重病人群150元。

  • 乡镇(中心)卫生院及社区卫生服务中心:在职人员300元,退休人员200元,重病人群100元。

  • 报销比例

  • 三级医疗机构:在职人员82%,退休人员84%,重病人群85%。

  • 二级医疗机构:在职人员87%,退休人员89%,重病人群90%。

  • 一级医疗机构:在职人员92%,退休人员94%,重病人群95%。

  • 乡镇(中心)卫生院及社区卫生服务中心:在职人员93%,退休人员95%,重病人群96%。

  1. 门诊特殊慢性病待遇
  • 药品单列门诊统筹 :适用于门诊治疗、使用周期长、疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品。

  • 起付线 :不设起付线。

  • 报销比例 :在职人员70%,退休人员75%。

  • 支付限额 :8万元/年,计入职工医保年度最高支付限额。

  1. 异地就医待遇
  • 广西壮族自治区内异地就医 :不用办理异地备案手续,符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,享受参保地(柳州市)就医购药报销待遇。

  • 跨省异地就医

  • 住院待遇 :经医疗保险经办机构同意转院住院治疗的,在参保地住院治疗报销比例的基础上,区外住院降低10%。

  1. 年度最高支付限额
  • 基本医疗保险统筹基金设年度最高支付限额,标准为本市上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍。

这些标准可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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